Sagittal C+ portal venous phase

Xem toàn màn hình

CT•Sagittal C+ portal venous phase•1 / 98

Ca bệnhDấu hiệu comb trong bệnh Crohn cấp tính

Dấu hiệu comb trong bệnh Crohn cấp tính

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi50 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Đau bụng, tiêu chảy và sụt cân.

Chẩn đoán & Phát hiện

Có một đoạn dài dày thành ruột non đoạn cuối kèm theo tình trạng dãn mạch rõ của các mạch máu mạc treo liền kề và vân mỡ nhẹ, gợi ý dấu hiệu comb (comb sign).
Ngoài ra còn thấy nhiều bệnh lý hạch (lymphadenopathy) mạc treo ở vùng lân cận các đoạn ruột bị tổn thương, với đường kính ngắn tối đa (SAD) là 15mm.
Các đoạn ruột non phía trên tương đối dãn rộng.
Thấy một vài nang vỏ đơn thuần không tăng quang (simple cortical cysts) ở cả hai thận, với đường kính tối đa 15mm.

[DISCUSSION]
Các hình ảnh này phù hợp với dấu hiệu comb (comb sign), chỉ hình ảnh tăng tưới máu của mạc treo trong bệnh Crohn cấp tính (active Crohn disease).

Chẩn đoán

Dấu hiệu comb trong bệnh Crohn cấp tính (Comb sign in active Crohn disease)

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm loét đại tràng
2.Lao ruột
3.U lympho liên quan đến ruột non

Điểm giảng dạy

"Dấu hiệu comb là đặc điểm hình ảnh điển hình của bệnh Crohn cấp tính, biểu hiện tình trạng dãn mạch mạc treo do viêm gây nên."
"Dấu hiệu này được nhìn rõ nhất trên CT hoặc MRI có tiêm thuốc cản quang, dưới dạng các mạch máu tăng đậm nét dạng tuyến tính, tỏa ra từ bờ mạc treo đến các đoạn ruột dày thành."
"Sự hiện diện của dấu hiệu comb phản ánh mức độ hoạt động của bệnh và có thể định hướng quyết định điều trị trong bệnh Crohn."

Thảo luận

Dấu hiệu comb là một hình ảnh đặc trưng trong bệnh Crohn cấp tính, xuất hiện do viêm xuyên thành ruột dẫn đến giãn và dãn mạch các động mạch mạc treo (vasa recta). Dấu hiệu tăng tưới máu này được thể hiện trên các hình ảnh cắt lớp có tiêm thuốc cản quang dưới dạng các mạch máu tăng đậm nét dạng tuyến tính, chạy từ mô mỡ mạc treo đến thành ruột dày. Dấu hiệu này giúp phân biệt bệnh viêm ruột hoạt động với tình trạng xơ hóa hoặc bệnh không hoạt động. Mặc dù rất gợi ý bệnh Crohn, nhưng nó không đặc hiệu tuyệt đối và cũng có thể xuất hiện trong các bệnh khác như lao ruột hoặc u lympho. Việc kết hợp với lâm sàng và nội soi tiêu hóa là cần thiết để chẩn đoán xác định.