Coronal C+ portal venous phase

Xem toàn màn hình

CT•Coronal C+ portal venous phase•1 / 60

Ca bệnhViêm hồi tràng tận cùng do bệnh Crohn

Viêm hồi tràng tận cùng do bệnh Crohn

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi25 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Đau bụng, tiêu chảy mạn tính và sụt cân.

Chẩn đoán & Phát hiện

Thấy tình trạng dày thành vòng quanh từng đoạn kèm các vùng bỏ cách (skipping areas) và hiện tượng dãn mạch mạc treo (mesenteric vascular engorgement) nhẹ ở các quai hồi tràng đoạn cuối.
Không thấy hình ảnh (no evidence of) hình thành đường rò (fistulous formation), áp xe giữa các quai ruột (interloop abscess) hoặc bệnh lý hạch (lymphadenopathy).
Ghi nhận lượng nhỏ dịch tự do trong các khoảng chậu (pelvic spaces).

DISCUSSION:
Trường hợp này cho thấy hình ảnh viêm hồi tràng tận cùng đã được chứng minh bằng bệnh học do bệnh Crohn gây ra.

Bệnh viêm ruột, đặc biệt là bệnh Crohn, là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm hồi tràng tận cùng (terminal ileitis), mặc dù viêm hồi tràng ngược dòng (backwash ileitis) do viêm loét đại tràng cũng có thể xuất hiện. Viêm đại tràng do nhiễm trùng và thiếu máu cục bộ (ischemia) ở ruột non cũng có thể biểu hiện với các hình ảnh tương tự.

Chẩn đoán

Viêm hồi tràng tận cùng do bệnh Crohn (terminal ileitis due to Crohn disease)

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm hồi tràng ngược dòng do viêm loét đại tràng
2.Viêm đại tràng do nhiễm trùng (ví dụ: lao, Yersinia, Campylobacter)
3.Thiếu máu cục bộ ruột non

Điểm giảng dạy

"Bệnh Crohn thường ảnh hưởng đến hồi tràng tận cùng với tình trạng viêm từng đoạn, xuyên thành và các tổn thương bỏ cách."
"Hiện tượng dày thành vòng quanh kèm dãn mạch mạc treo (dấu hiệu 'lược') hỗ trợ chẩn đoán bệnh Crohn đang hoạt động."
"Việc không thấy đường rò, áp xe hay hạch to gợi ý bệnh ở giai đoạn sớm hoặc nhẹ."

Thảo luận

Trường hợp này minh họa các đặc điểm hình ảnh điển hình của viêm hồi tràng tận cùng thứ phát sau bệnh Crohn, bao gồm tình trạng dày thành vòng quanh từng đoạn, các vùng bỏ cách và hiện tượng dãn mạch mạc treo nhẹ. Bệnh Crohn là một bệnh viêm mạn tính dạng u hạt ở ruột, có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của ống tiêu hóa, đặc biệt hay gặp ở hồi tràng tận cùng. Viêm xuyên thành có thể dẫn đến các biến chứng như hẹp lòng, đường rò và áp xe theo thời gian. Mặc dù trường hợp này chưa có biến chứng, chẩn đoán sớm cho phép can thiệp điều trị kịp thời nhằm ngăn ngừa tiến triển. Các chẩn đoán phân biệt bao gồm viêm hồi tràng ngược dòng trong viêm loét đại tràng, viêm ruột – đại tràng do nhiễm trùng và bệnh ruột thiếu máu cục bộ, những bệnh này có thể bắt chước hình ảnh bệnh Crohn trên hình ảnh học. Chẩn đoán xác định dựa vào sự kết hợp giữa lâm sàng, hình ảnh học, nội soi và giải phẫu bệnh.