Frontal, lateral and oblique

Xem toàn màn hình

Fluoroscopy•Frontal, lateral and oblique•1 / 7

Ca bệnhBệnh Crohn với dấu hiệu dây và rò trực tràng - âm đạo

Bệnh Crohn với dấu hiệu dây và rò trực tràng - âm đạo

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi35 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Trường hợp bệnh Crohn mạn tính đã biết, có hiện tượng trung tiện và đi phân qua âm đạo.

Chẩn đoán & Phát hiện

Khi tiêm thuốc cản quang, thấy một đoạn hẹp nặng dài ở vùng trực tràng-xích ma, dài khoảng 9 cm.
Thuốc cản quang đi qua đoạn hẹp ở phía gần và làm đầy lòng đại tràng.
Đại tràng kéo dài, sa đại tràng ngang rõ rệt.
Ngoài ra, thấy rõ hình ảnh rò trực tràng - âm đạo (rectovaginal fistula), thuốc cản quang đi vào ống âm đạo.

[DISCUSSION]

Phát hiện rò trực tràng - âm đạo (rectovaginal fistula) và hẹp đoạn dài ở trực tràng-xích ma (long-segment rectosigmoid stricture), còn gọi là dấu hiệu dây (string sign), ở bệnh nhân mắc bệnh Crohn (Crohn disease) đã lâu.
Dấu hiệu dây (string sign) ám chỉ sự hẹp dạng ống của quai ruột do co thắt hoặc do hẹp (stricture), tùy theo mức độ mạn tính (chronic). Ban đầu, dấu hiệu này được mô tả trong bệnh Crohn (Crohn disease). Tuy nhiên, hiện nay nó được dùng để chỉ bất kỳ tình trạng hẹp nặng (severe narrowing) nào của lòng ruột, bao gồm cả trong hẹp môn vị phì đại (hypertrophic pyloric stenosis), lao đường tiêu hóa (gastrointestinal tuberculosis), u carcinoid (carcinoid tumor) và ung thư đại tràng (colon cancer).

Chẩn đoán

Bệnh Crohn (Crohn disease) với dấu hiệu dây (string sign) và rò trực tràng - âm đạo (rectovaginal fistula)

Chẩn đoán phân biệt

1.Lao đường tiêu hóa
2.U carcinoid
3.Ung thư đại tràng

Điểm giảng dạy

"Dấu hiệu dây trong bệnh Crohn biểu hiện tình trạng viêm mạn tính xuyên thành dẫn đến hình thành đoạn hẹp do xơ hóa."
"Rò trực tràng - âm đạo là biến chứng của bệnh Crohn thể thâm nhập, thường xuất hiện do loét sâu và tạo đường rò."
"Chụp đại tràng cản quang hoặc theo dõi nhu động ruột non có thể hiển thị rõ các đường rò và đoạn hẹp trong bệnh Crohn."

Thảo luận

Trường hợp này minh họa hai biến chứng điển hình của bệnh Crohn mạn tính: hẹp đoạn dài trực tràng-xích ma (dấu hiệu dây) và rò trực tràng - âm đạo. Dấu hiệu dây ám chỉ đoạn ruột bị hẹp nặng dạng ống do viêm mạn tính, xơ hóa và phì đại cơ trơn. Mặc dù đặc trưng trong bệnh Crohn, dấu hiệu này cũng có thể xuất hiện trong các bệnh lý khác gây hẹp lòng ruột. Sự hiện diện của rò trực tràng - âm đạo cho thấy thể bệnh thâm nhập, thường liên quan đến viêm vùng chậu nặng, áp xe cũ hoặc can thiệp phẫu thuật trước đó. Chẩn đoán thường được xác nhận bằng hình ảnh cản quang, cộng hưởng từ vùng chậu hoặc nội soi. Điều trị bao gồm dùng thuốc kiểm soát viêm, và can thiệp phẫu thuật được cân nhắc trong các trường hợp hẹp kháng trị hoặc rò phức tạp.