Thu, Apr 9
AI Trực tuyến
Series (3)
Sagittal non-contrast

CT•Sagittal non-contrast•1 / 104
Ca bệnhBệnh Crohn
Bệnh Crohn
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi45 year
Giới tínhMale
Bệnh sử lâm sàng
Đau bụng và tiêu chảy.
Chẩn đoán & Phát hiện
- Giá trị suy giảm mật độ gan thấp hơn lách (35HU so với 41HU trên hình ảnh không tiêm thuốc cản quang), gợi ý gan nhiễm mỡ (fatty liver).
- Đoạn hồi tràng cuối (terminal ileum) cho thấy hình ảnh viêm, thành ruột dày lên tới 11 mm.
- Thấy hình ảnh dải tăng tỷ trọng (stranding) ở mô mỡ kề cận.
- Ngoài ra, ghi nhận một hạch bạch huyết (lymph node) to kích thước 27×19 mm ở vùng này.
- Túi thừa (appendix) có hình dạng bình thường.
DISCUSSION:
- Hình ảnh viêm hồi tràng cuối (terminal ileitis) ở bệnh nhân 45 tuổi với triệu chứng đau bụng và tiêu chảy. Bệnh nhân đã được nội soi đại tràng và sinh thiết mô bệnh học xác nhận chẩn đoán bệnh Crohn (Crohn disease).
- Chụp CT (CT scan) thường là phương tiện hình ảnh học đầu tiên được sử dụng để đánh giá bệnh nhân trong tình trạng bụng cấp tính (acute abdomen), hoặc cũng có thể dùng để đánh giá lại các biến chứng ở những bệnh nhân đã biết mắc bệnh Crohn (Crohn disease).
Chẩn đoán
Bệnh Crohn (Crohn disease)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Viêm hồi tràng do nhiễm trùng (ví dụ: Yersinia, lao)
- 2.Viêm loét đại tràng kèm viêm hồi tràng ngược dòng
- 3.U lympho xâm lấn hồi tràng cuối
Điểm giảng dạy
- "Bệnh Crohn thường ảnh hưởng đến hồi tràng cuối và có thể biểu hiện dày thành ruột, dải tăng tỷ trọng mỡ mạc treo trên CT."
- "Gan nhiễm mỡ có thể được phát hiện tình cờ trên CT bằng cách so sánh giá trị suy giảm của gan và lách (gan < lách)."
- "Phân biệt bệnh Crohn với các nguyên nhân khác gây viêm hồi tràng cần kết hợp với hình ảnh nội soi và kết quả giải phẫu bệnh."
Thảo luận
Bệnh Crohn là một bệnh viêm ruột mạn tính có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của ống tiêu hóa, mặc dù thường gặp nhất là hồi tràng cuối. Các dấu hiệu hình ảnh bao gồm dày thành ruột từng đoạn, tăng đậm thuốc niêm mạc, dải tăng tỷ trọng mỡ mạc treo và hạch mạc treo to. Sự hiện diện của các tổn thương rải rác (skip lesions), viêm xuyên thành và rò quanh hậu môn làm tăng khả năng chẩn đoán. Trong trường hợp này, CT cho thấy các thay đổi đặc trưng của viêm hồi tràng cuối, và chẩn đoán được khẳng định bằng nội soi đại tràng và giải phẫu bệnh. CT đóng vai trò quan trọng trong đánh giá ban đầu và theo dõi các biến chứng như áp xe, rò hoặc hẹp ở bệnh nhân nghi ngờ hoặc đã biết mắc bệnh Crohn.










