Ultrasound

Xem toàn màn hình

Ultrasound•Ultrasound•1 / 79

Ca bệnhThoái hóa mỡ gan lan tỏa - độ III

Thoái hóa mỡ gan lan tỏa - độ III

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi50 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Đau quặn mật.

Chẩn đoán & Phát hiện

Siêu âm gan

Gan có tăng âm lan tỏa, kèm bóng cản phía sau làm cản trở đánh giá nhu mô gan sâu và cơ hoành. Bờ gan vẫn trơn, không dấu hiệu hình thái của xơ gan (cirrhosis).
Vùng spared mỡ khu trú liền kề hõm túi mật (focal fat sparing adjacent to the gallbladder fossa).
Không giãn đường mật trong gan để gợi ý tắc nghẽn. Đoạn ống mật chủ (common bile duct) phía dưới bị che khuất bởi hơi ruột chồng lên.
Túi mật (gallbladder) có thành mỏng, trơn, và có một viên sỏi kích thước 1,8 cm impacted tại cổ túi mật. Không thấy dịch quanh túi mật (pericholecystic fluid) hay điểm đau túi mật trong lúc thăm khám.

THẢO LUẬN:
Gan biểu hiện tăng âm lan tỏa kèm bóng cản phía sau làm hạn chế đánh giá nhu mô gan sâu và cơ hoành, phù hợp với thoái hóa mỡ gan nặng (diffuse hepatic steatosis - grade III).

Chẩn đoán

Thoái hóa mỡ gan lan tỏa - độ III (diffuse hepatic steatosis - grade III)

Chẩn đoán phân biệt

1.Thoái hóa mỡ gan lan tỏa
2.Vùng gan không mỡ khu trú
3.Sỏi cổ túi mật gây đau quặn mật

Điểm giảng dạy

"Thoái hóa mỡ gan nặng (độ III) đặc trưng bởi tăng âm rõ rệt của gan, suy giảm chùm tia phía sau và khó quan sát cơ hoành cùng nhu mô gan sâu."
"Hiện tượng spared mỡ khu trú là dấu hiệu hình ảnh lành tính, thường gặp gần hõm túi mật và không nên nhầm lẫn với tổn thương khu trú ở gan."
"Sự hiện diện của sỏi cổ túi mật ở bệnh nhân có triệu chứng phù hợp với đau quặn mật và làm tăng nguy cơ viêm túi mật cấp."

Thảo luận

Thoái hóa mỡ gan lan tỏa, đặc biệt độ III, biểu hiện tình trạng tích tụ mỡ nghiêm trọng trong tế bào gan, dẫn đến tăng âm rõ rệt trên siêu âm. Điều này làm chùm tia siêu âm khó đi sâu, gây bóng cản phía sau và khó đánh giá cơ hoành cùng nhu mô gan sâu. Việc không có gờ gan gồ ghề hay dấu hiệu tăng áp lực cửa làm giảm khả năng xơ gan. Hiện tượng spared mỡ khu trú, thường thấy gần hõm túi mật, là dị dạng phổ biến có thể giống khối u nhưng không gây hiệu ứng chèn ép và có dòng chảy mạch máu bình thường trên Doppler. Sỏi cổ túi mật đi kèm giải thích triệu chứng đau quặn mật và cần theo dõi lâm sàng để xem xét cắt túi mật.