Grading of Diffuse Hepatic Steatosis on Ultrasound and Controlled Attenuation Parameter (CAP) Assessment (Phân độ thoái hóa mỡ gan lan tỏa trên siêu âm và đánh giá bằng tham số suy giảm kiểm soát (CAP))

Phân độ thoái hóa mỡ gan lan tỏa trên siêu âm được sử dụng để thông báo cho bác sĩ lâm sàng về mức độ thay đổi mỡ ở gan.

Phân loại

Siêu âm chế độ B

độ I: tăng âm lan tỏa ở gan nhưng vẫn thấy rõ âm của vùng quanh cửa và cơ hoành 1
độ II: tăng âm lan tỏa ở gan làm mờ âm vùng quanh cửa nhưng vẫn thấy rõ âm cơ hoành 1
độ III: tăng âm lan tỏa ở gan làm mờ cả âm vùng quanh cửa lẫn âm cơ hoành 1

Hệ thống phân độ này được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng nhưng vẫn mang tính chủ quan và phụ thuộc vào người thực hiện; mặc dù có thể phát hiện đáng tin cậy tình trạng thoái hóa mỡ mức độ trung bình đến nặng, nhưng độ nhạy hạn chế đối với bệnh nhẹ và không định lượng được mức độ thoái hóa mỡ 4.

Tham số suy giảm kiểm soát (Controlled attenuation parameter)

Thoái hóa mỡ tương quan với sự suy giảm tín hiệu trong đánh giá độ cứng gan bằng tham số suy giảm kiểm soát (CAP). CAP cung cấp thông tin bổ sung về sự suy giảm tín hiệu siêu âm trong quá trình kiểm tra đàn hồi kế tạm thời (transient elastography) 1. Phương pháp này cung cấp một chỉ số chuẩn hóa, không xâm lấn để đánh giá thoái hóa mỡ gan. Kết quả được đưa ra theo đơn vị decibel trên mét (dB/m).

Công nghệ tham số suy giảm kiểm soát (Controlled attenuation parameter - CAP) để đánh giá thoái hóa mỡ 1:

s0: bình thường (dưới 184 dB/m)
s1: nhẹ (184-248 dB/m)
s2: vừa (249-280 dB/m)
s3: nặng (trên 280 dB/m)

Các điểm thực tế

cần lưu ý tránh sai lầm khi cho rằng mọi trường hợp gan tăng âm lan tỏa đều là gan nhiễm mỡ, vì các bệnh lý khác có thể tạo ra hình ảnh giống hệt, bao gồm cả xơ gan
việc phân độ trực quan thoái hóa mỡ gan có thể có sự biến thiên lớn giữa các người quan sát và trong cùng một người quan sát 2
có thang điểm mô học ba mức độ để phân độ mức độ nghiêm trọng của viêm gan thoái hóa mỡ liên quan rối loạn chuyển hóa (MASH) 3 – hai hệ thống phân độ này không tương quan với nhau
các giá trị CAP bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố bao gồm MASLD, đái tháo đường, BMI, tuổi cao, sự hiện diện của dịch ổ bụng 1

[SOURCE]https://radiopaedia.org/articles/diffuse-hepatic-steatosis-grading[/SOURCE]

Phân độ thoái hóa mỡ gan lan tỏa trên siêu âm và đánh giá bằng tham số suy giảm kiểm soát (CAP)

Knowledge Check

1.Which of the following best describes ultrasound grading of hepatic steatosis grade I? / Đặc điểm nào sau đây mô tả đúng nhất về độ I của phân độ thoái hóa mỡ gan trên siêu âm?

2.What is the primary advantage of Controlled Attenuation Parameter (CAP) over B-mode ultrasound in assessing hepatic steatosis? / Ưu điểm chính của tham số suy giảm kiểm soát (CAP) so với siêu âm chế độ B trong đánh giá thoái hóa mỡ gan là gì?

3.A CAP value of 260 dB/m corresponds to which grade of hepatic steatosis? / Giá trị CAP 260 dB/m tương ứng với độ nào của thoái hóa mỡ gan?

4.Which of the following is a limitation of visual grading of hepatic steatosis on B-mode ultrasound? / Đâu là một hạn chế của việc phân độ trực quan thoái hóa mỡ gan trên siêu âm chế độ B?

5.Which condition may mimic diffuse increased hepatic echogenicity on ultrasound, similar to hepatic steatosis? / Bệnh lý nào sau đây có thể bắt chước hình ảnh tăng âm gan lan tỏa trên siêu âm, giống như thoái hóa mỡ gan?

Related Cases

Tags