Axial T2 fat sat

Xem toàn màn hình

MRI•Axial T2 fat sat•1 / 28

Ca bệnhViêm gan siêu vi A cấp tính

Viêm gan siêu vi A cấp tính

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi20 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Sốt, nôn và vàng da trong bảy ngày kèm theo các xét nghiệm chức năng gan bất thường (tăng AST, ALT, tăng bilirubin máu).

Chẩn đoán & Phát hiện

Dày thành túi mật (gallbladder) rõ rệt, không hạn chế khuếch tán (phù thành không mủ – non-suppurative mural edema)
Hạch bạch huyết quanh cửa gan (periportal lymphadenopathies)
Ống mật chủ và ống mật gan trong không giãn

Kết quả xét nghiệm cận lâm sàng (xét nghiệm huyết thanh học viêm gan siêu vi A): kháng thể anti-HAV IgM tăng cao, cho thấy nhiễm viêm gan siêu vi A đang hoạt động

[DISCUSSION]
Viêm gan siêu vi A đã được xác định (xem trên).

Dày thành túi mật thường gặp hơn ở viêm gan siêu vi A.

Gan to được cho là dấu hiệu nhạy cảm nhất của viêm gan siêu vi cấp tính, trong khi lách to nhẹ chỉ xuất hiện ở khoảng 15–20% bệnh nhân.

Chẩn đoán

Viêm gan siêu vi A cấp tính (acute viral hepatitis A)

Chẩn đoán phân biệt

1.Nhiễm viêm gan siêu vi B cấp tính
2.Tổn thương gan do thuốc (DILI)
3.Viêm gan tự miễn

Điểm giảng dạy

"Dày thành túi mật là dấu hiệu hình ảnh thường gặp trong viêm gan siêu vi A cấp tính, nguyên nhân do phù thành không mủ."
"Hạch bạch huyết quanh cửa gan có thể xuất hiện trong viêm gan siêu vi cấp tính và giúp phân biệt với tắc nghẽn đường mật."
"Kháng thể anti-HAV IgM tăng cao là tiêu chuẩn chẩn đoán nhiễm viêm gan siêu vi A cấp tính."

Thảo luận

Viêm gan siêu vi A cấp tính là một bệnh lý gan tự giới hạn do virus viêm gan A gây ra, lây truyền chủ yếu qua đường phân-miệng. Bệnh thường gặp ở trẻ em và người trẻ tuổi tại các vùng lưu hành. Các dấu hiệu hình ảnh bao gồm gan to, dày thành túi mật do phù quanh cửa gan và hạch bạch huyết quanh cửa gan. Thành túi mật dày lên không gây hạn chế khuếch tán trên MRI, giúp phân biệt với viêm túi mật cấp. Xét nghiệm chức năng gan cho thấy tăng men gan và tăng bilirubin máu. Phát hiện kháng thể anti-HAV IgM trong huyết thanh xác nhận nhiễm trùng đang hoạt động. Khác với viêm gan B hoặc C, viêm gan A không tiến triển thành mạn tính hay xơ gan. Điều trị chủ yếu là hỗ trợ.