Coronal C+ portal venous phase

Xem toàn màn hình

CT•Coronal C+ portal venous phase•1 / 64

Ca bệnhUng thư tụy

Ung thư tụy

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi65 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Đau bụng và vàng da.

Chẩn đoán & Phát hiện

Một khối giảm tăng quang kích thước 33×30 mm được ghi nhận tại đầu tụy, đi kèm theo các thay đổi teo nhu mô tụy đoạn xa và giãn ống tụy.
Khối này bao quanh một phần chỗ nối tĩnh mạch cửa (portal confluence) và động mạch gan (hepatic artery).
Một vài hạch bạch huyết nhỏ với đường kính ngắn tối đa (SAD) 8 mm được thấy ở vùng lân cận khối.
Các ống mật trong gan và ngoài gan giãn, ống mật chủ (CBD) đo được 17 mm đường kính.
Ngoài ra, túi mật căng giãn.
Thấy một vài nang đơn thuần kích thước dưới 1 cm ở vỏ thận (cortical cysts) tại thận.
Tuyến tiền liệt to.
Các thay đổi thoái hóa dạng gai xương (osteophytosis) tại cột sống thắt lưng.

DISCUSSION:
Khối tụy; được chứng minh bệnh lý là ung thư biểu mô tuyến (adenocarcinoma); có bao quanh mạch máu và các hạch vùng (regional lymphadenopathies).

Chẩn đoán

Ung thư tụy (pancreatic cancer)

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm tụy tự miễn
2.U thần kinh nội tiết tụy
3.Viêm tụy mạn tính với tổn thương hình khối

Điểm giảng dạy

"Các khối ở đầu tụy thường biểu hiện bằng vàng da không đau do tắc nghẽn đường mật."
"Hiện tượng bao quanh mạch máu bởi khối tụy gợi ý bệnh tiến triển tại chỗ và ảnh hưởng đến khả năng cắt bỏ."
"Hạch vùng và giãn ống tụy là các dấu hiệu hình ảnh hỗ trợ chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến tụy."

Thảo luận

Ung thư biểu mô tuyến tụy là khối u ác tính phổ biến nhất của tụy, thường khởi phát ở đầu tụy. Bệnh thường biểu hiện bằng vàng da không đau do tắc ống mật chủ, như trường hợp này với giãn ống mật trong và ngoài gan rõ rệt cùng giãn túi mật. Sự hiện diện của khối giảm tăng quang, teo nhu mô tụy phía trên, giãn ống tụy và bao quanh mạch máu rất gợi ý tổn thương ác tính. Việc khối bao quanh chỗ nối tĩnh mạch cửa hoặc các mạch máu mạc treo tràng trên làm giảm khả năng cắt bỏ phẫu thuật và xếp khối u vào giai đoạn tiến triển tại chỗ. Hạch vùng cũng hỗ trợ chẩn đoán di căn. Mặc dù chẩn đoán xác định cần sinh thiết mô, các đặc điểm hình ảnh thường đủ gợi ý chẩn đoán trong bối cảnh lâm sàng phù hợp.