Insulinoma

Insulinoma là một khối u thần kinh nội tiết tụy hiếm gặp, thường lành tính, tiết insulin, chủ yếu xuất phát từ tế bào beta trong các đảo tụy Langerhans. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây hạ đường huyết do tăng insulin nội sinh ở người lớn. Chẩn đoán lâm sàng dựa trên bộ ba Whipple: triệu chứng hạ đường huyết, glucose huyết tương thấp được ghi nhận và triệu chứng cải thiện sau khi truyền glucose. Chẩn đoán hình ảnh đóng vai trò quan trọng trong việc xác định vị trí tổn thương trước mổ. MRI với chuỗi hình ảnh khuếch tán và T1 có tiêm thuốc tương phản động học rất nhạy trong phát hiện các tổn thương tụy nhỏ. Insulinoma thường nhỏ (<2 cm), ranh giới rõ và tăng quang mạnh ở thì động mạch với thoái thuốc muộn. Chẩn đoán phân biệt bao gồm các u thần kinh nội tiết tụy khác, di căn (đặc biệt từ ung thư tế bào thận hoặc melanoma) và u dạng giả nhú đặc, thường gặp ở phụ nữ trẻ. Việc định vị chính xác trước mổ giúp can thiệp phẫu thuật ít xâm lấn và cải thiện tiên lượng.