Axial C+ portal venous phase

Xem toàn màn hình

CT•Axial C+ portal venous phase•1 / 120

Ca bệnhU tuyến nội tiết tụy

U tuyến nội tiết tụy

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi55 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Đánh giá nguyên nhân đau bụng. Khối bụng rõ trên khám lâm sàng.

Chẩn đoán & Phát hiện

Ghi nhận khối tổn thương kích thước 67×57 mm, giới hạn rõ (well-circumscribed), tăng quang (enhancement) không đồng nhất (heterogeneous) tại đầu tụy (pancreatic head) và quá trình móc (uncinate process), không thấy dãn ống tụy (pancreatic duct dilatation) rõ ràng.
Không thấy hình ảnh xâm lấn tại chỗ (local invasion), bọc quanh mạch máu (vascular encasement) hoặc di căn (metastasis) tại các vùng được hiển thị.

DISCUSSION:
Bệnh nhân đã được phẫu thuật cắt bỏ khối tụy, và kết quả giải phẫu bệnh (histopathology) xác nhận u tuyến nội tiết tụy (pancreatic endocrine tumor) dạng không hội chứng (non-syndromic).

Trên hình ảnh CT, các u tuyến nội tiết tụy (pancreatic endocrine tumors) thường tăng tưới máu (hypervascular), có xu hướng đồng nhất (homogenous) và giới hạn rõ (well-circumscribed). Các khối u lớn hơn có thể xuất hiện không đồng nhất (heterogeneous) và chứa các vùng dạng nang (cystic) hoặc hoại tử (necrotic). Các tổn thương này ít khi gây tắc mật (biliary obstruction) – đây là biểu hiện điển hình của ung thư biểu mô tuyến tụy (pancreatic adenocarcinomas).

Chẩn đoán

U tuyến nội tiết tụy (Pancreatic endocrine tumor)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư biểu mô ống tụy
2.Di căn tụy từ ung thư tế bào thận
3.U tuyến nang nước tụy

Điểm giảng dạy

"U tuyến nội tiết tụy thường tăng tưới máu và giới hạn rõ trên hình ảnh, giúp phân biệt với ung thư biểu mô."
"Các u tuyến nội tiết tụy lớn có thể tăng quang không đồng nhất do tổn thương dạng nang hoặc hoại tử."
"Việc không có tắc mật hay dãn ống tụy gợi ý u tuyến nội tiết hơn là ung thư biểu mô tụy."

Thảo luận

U tuyến nội tiết tụy (PET), còn gọi là u thần kinh nội tiết tụy (PNET), là các khối u hiếm gặp bắt nguồn từ tế bào nội tiết của tụy. Chúng khác biệt với ung thư biểu mô tụy thông thường về cả lâm sàng lẫn hình ảnh học. PET thường tăng tưới máu, giới hạn rõ và có thể xuất hiện như khối lớn mà không gây vàng da tắc mật hay dãn ống dẫn tụy đáng kể. Các khối u không hội chứng, như trường hợp này, không gây hội chứng nội tiết và thường được phát hiện tình cờ hoặc do triệu chứng chèn ép. Trên CT có tiêm thuốc cản quang, chúng cho thấy tăng quang mạnh ở thì động mạch. Hầu hết các trường hợp là lẻ tẻ, nhưng cũng có thể liên quan đến các hội chứng di truyền như đa u nội tiết loại 1 (MEN1). Phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp điều trị triệt để chính, và tiên lượng thường tốt hơn so với ung thư biểu mô tụy.