Axial C+ arterial phase

Xem toàn màn hình

CT•Axial C+ arterial phase•1 / 99

Ca bệnhDấu hiệu hai ống dẫn

Dấu hiệu hai ống dẫn

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi50 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Đau bụng và vàng da.

Chẩn đoán & Phát hiện

Các ống mật trong gan và ngoài gan cùng với ống tụy chính bị giãn.
Có khối tổn thương ranh giới không rõ (ill-defined), tăng quang kém, kích thước 27 mm tại đầu tụy.
Không thấy hình ảnh (no evidence of) xâm lấn tại chỗ, bao quanh mạch máu, hoặc hạch vùng to.

DISCUSSION:
Bệnh nhân đã được thực hiện siêu âm nội soi và sinh thiết kim nhỏ (FNA). Sau đó, phẫu thuật Whipple được tiến hành và kết quả giải phẫu bệnh xác nhận chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến ống tụy (pancreatic ductal adenocarcinoma).

Dấu hiệu hai ống dẫn (double duct sign) ám chỉ tình trạng giãn đồng thời ống mật chủ và ống tụy, thường gợi ý nguyên nhân ác tính cho đến khi được loại trừ.

Chẩn đoán

Dấu hiệu hai ống dẫn (double duct sign)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư biểu mô tuyến ống tụy
2.Viêm tụy tự miễn
3.Ung thư đường mật đoạn dưới

Điểm giảng dạy

"Dấu hiệu hai ống dẫn là tình trạng giãn đồng thời ống mật chủ và ống tụy chính, thường chỉ ra một tổn thương chèn ép tại đầu tụy hoặc đoạn cuối ống mật chủ."
"Ung thư biểu mô tuyến ống tụy là nguyên nhân phổ biến nhất gây dấu hiệu hai ống dẫn, đặc biệt ở bệnh nhân trên 50 tuổi có vàng da không đau và sụt cân."
"Chụp CT có cản quang là phương tiện hình ảnh ban đầu được lựa chọn; tuy nhiên, siêu âm nội soi và sinh thiết là cần thiết để chẩn đoán xác định."

Thảo luận

Dấu hiệu hai ống dẫn là một phát hiện hình ảnh học quan trọng, cho thấy tình trạng tắc nghẽn đồng thời ống mật chủ và ống tụy chính. Mẫu hình này thường do ung thư biểu mô tuyến ống tụy tại đầu tụy gây ra, chiếm khoảng 70-80% các trường hợp. Các nguyên nhân khác bao gồm ung thư đường mật đoạn dưới, u nhú Vater và viêm tụy tự miễn, có thể bắt chước hình ảnh ác tính. Chẩn đoán hình ảnh thường thấy khối giảm tỷ trọng trên CT có cản quang kèm giãn ống mật và ống tụy. Mặc dù hình ảnh gợi ý ác tính, chẩn đoán xác định cần sinh thiết bằng kim nhỏ dưới hướng dẫn siêu âm nội soi (EUS-FNA). Phẫu thuật cắt bỏ (ví dụ: phẫu thuật Whipple) vẫn là phương pháp duy nhất mang tính chữa khỏi đối với các khối u có thể cắt bỏ.