Axial ADC

Xem toàn màn hình

MRI•Axial ADC•1 Img

Ca bệnhKhối u thứ phát ở não bắt thuốc dạng viền (ring-enhancing cerebral metastasis)

Khối u thứ phát ở não bắt thuốc dạng viền (ring-enhancing cerebral metastasis)

Nguồn gốc

Radiopaedia

Bệnh sử lâm sàng

Tiền sử xơ cứng bì (scleroderma)

Chẩn đoán & Phát hiện

Khối bắt thuốc dạng viền (ring-enhancing mass) ở thuỳ trán sau bên trái, kèm theo một lượng nhỏ phù vận mạch (vasogenic edema) xung quanh.
Có một phần hạn chế khuếch tán (diffusion restriction) ở vùng ngoại vi, nhưng không có ở trung tâm.

DISCUSSION:
Lesion "hoàn hảo" bắt thuốc dạng viền, nhưng không phải là áp xe não (do không có hạn chế khuếch tán ở trung tâm trên hình ảnh khuếch tán – DWI và lượng phù tương đối ít). MAGIC DR là từ viết tắt gợi nhớ hữu ích cho hình ảnh này.

Chẩn đoán

Khối u thứ phát ở não bắt thuốc dạng viền (ring-enhancing cerebral metastasis)

Chẩn đoán phân biệt

1.Áp xe não
2.U nguyên bào thần kinh đệm độ cao (glioblastoma multiforme)
3.Tổn thương mất myelin (đa xơ cứng thể u)

Điểm giảng dạy

"Các khối u thứ phát bắt thuốc dạng viền có thể bắt chước áp xe não trên hình ảnh, nhưng hạn chế khuếch tán ở trung tâm gợi ý áp xe hơn là u thứ phát."
"Từ viết tắt MAGIC DR giúp phân biệt các tổn thương bắt thuốc dạng viền: U thứ phát, Áp xe, U thần kinh đệm, Nhồi máu, Chấn thương, Mất myelin, Hoại tử do xạ trị."
"Lượng phù xung quanh tổn thương ít tương đối so với kích thước gợi ý u thứ phát hơn là u thần kinh đệm độ cao."

Thảo luận

U thứ phát ở não bắt thuốc dạng viền là tổn thương thường gặp ở bệnh nhân ung thư toàn thân và cần được phân biệt với các tổn thương bắt thuốc dạng viền khác như áp xe, u nguyên bào thần kinh đệm độ cao và tổn thương mất myelin thể u. Các đặc điểm phân biệt chính bao gồm tổn thương đa ổ (thường gặp ở u thứ phát), không có hạn chế khuếch tán ở trung tâm (khác với áp xe), và phù xung quanh ít hơn so với u nguyên bào thần kinh đệm. Từ viết tắt MAGIC DR là công cụ hữu ích: U thứ phát, Áp xe, U thần kinh đệm, Nhồi máu, Chấn thương, Mất myelin, Hoại tử do xạ trị. Trong trường hợp này, việc không có hạn chế khuếch tán ở trung tâm và phù tối thiểu gợi ý u thứ phát hơn là áp xe hay u thần kinh đệm độ cao. Việc liên hệ lâm sàng với tiền sử ung thư nguyên phát, như các ung thư liên quan đến xơ cứng bì, là rất quan trọng.