Coronal C+ portal venous phase

Xem toàn màn hình

CT•Coronal C+ portal venous phase•1 / 60

Ca bệnhUng thư biểu mô tuyến tụy

Ung thư biểu mô tuyến tụy

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi85 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Đánh giá nguyên nhân đau bụng và vàng da.

Chẩn đoán & Phát hiện

Khối giảm tăng quang kích thước 48×35 mm tại đầu và cổ tụy (pancreatic head and neck), kèm theo bao quanh mạch máu (vascular encasement), dải tăng tỷ trọng ở mỡ quanh tụy (peripancreatic fat stranding), và một số hạch bạch huyết vùng và hạch mạc treo (mesenteric) tăng kích thước.
Dấu hiệu teo tụy đoạn xa (distal pancreatic atrophic changes), giãn ống tụy và ống mật (pancreatic and biliary duct dilatation).
Biến đổi thoái hóa cột sống thắt lưng dạng gai xương (osteophytosis).
Trượt đốt sống độ I của L4 trên L5 (Grade I spondylolisthesis of L4 on L5).

DISCUSSION:
Khối tụy trên sinh thiết xác nhận là ung thư biểu mô tuyến (adenocarcinoma) với hình ảnh bao quanh mạch máu và hạch vùng tăng kích thước.

Chẩn đoán

Ung thư biểu mô tuyến tụy (Pancreatic adenocarcinoma)

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm tụy mạn tính với hình thành khối khu trú
2.Viêm tụy tự miễn
3.U thần kinh nội tiết tụy

Điểm giảng dạy

"Ung thư biểu mô tuyến tụy thường biểu hiện như một khối giảm tăng quang ở đầu tụy, thường đi kèm giãn ống và xâm lấn mạch máu."
"Hiện tượng bao quanh mạch máu trên hình ảnh là dấu hiệu quan trọng cho thấy khối u không thể cắt bỏ và giai đoạn bệnh tiến triển."
"Teo tụy đoạn xa và giãn ống mật ('dấu hiệu hai ống') là các dấu hiệu hình ảnh hỗ trợ chẩn đoán khối u ác tính ở đầu tụy."

Thảo luận

Ung thư biểu mô tuyến tụy là khối u ác tính phổ biến nhất của tụy, bắt nguồn từ biểu mô ống tụy. Khối u thường xuất hiện ở đầu tụy, gây tắc nghẽn ống mật và ống tụy, biểu hiện lâm sàng bằng vàng da và đau bụng. Các dấu hiệu hình ảnh như khối giảm tăng quang, teo tụy phía trên khối, giãn ống và bao quanh mạch máu rất gợi ý ác tính. Sự xâm lấn mạch máu, đặc biệt là động mạch mạc treo tràng trên hoặc tĩnh mạch cửa, là yếu tố quan trọng để đánh giá khả năng cắt bỏ. Chẩn đoán xác định được thực hiện bằng xét nghiệm mô bệnh học, thường qua sinh thiết dưới hướng dẫn của nội soi siêu âm. Việc chẩn đoán sớm vẫn còn khó khăn do các triệu chứng không đặc hiệu, dẫn đến tiên lượng xấu.