Ung thư biểu mô tuyến di căn ở đuôi tụy kèm tắc ruột già

• Khối dạng thùy, không đồng nhất (lobulated heterogeneous mass) ở đuôi tụy, phát triển vào và gây tắc đại tràng tại khúc nối lách (splenic flexure).
• Khối cũng xâm lấn tĩnh mạch thận trái và bể thận trên cực thận trái, dẫn đến hình ảnh thận trái chậm (delayed left nephrogram).
• Tĩnh mạch lách bị tắc kèm theo giãn tĩnh mạch vị ngắn (short gastric varices).
• Nhiều tổn thương di căn lan tỏa ở thuỳ gan trái.
• Có thể có cục huyết khối nhỏ gây thuyên tắc động mạch phân thùy ở phân thuỳ dưới thùy dưới phải (subsegmental right lower lobe artery) – hình ảnh đầu tiên.
• Các nốt nhỏ ở các thuỳ dưới được ghi nhận trên hình ảnh, gợi ý tổn thương di căn.

[DISCUSSION]
CHẨN ĐOÁN CUỐI CÙNG: Gan, khối, sinh thiết kim xuyên da dưới hướng dẫn CT – Ung thư biểu mô tuyến (adenocarcinoma), phù hợp với nguồn gốc từ tụy (consistent with pancreatic primary).

Trường hợp này là biểu hiện muộn của ung thư biểu mô tuyến tụy (pancreatic adenocarcinoma), với vị trí khối u nằm ở đuôi tụy. Khi khối u nguyên phát nằm ở đầu tụy, bệnh nhân thường có biểu hiện sớm như vàng da hoặc viêm tụy. Tuy nhiên, trong trường hợp này, bệnh nhân lại đến khám do tắc đại tràng. Ngoài ra, còn có tình trạng tắc tĩnh mạch lách kèm giãn tĩnh mạch vị ngắn, tắc tĩnh mạch thận trái và bể thận trên cực thận trái dẫn đến hình ảnh thận trái chậm, cùng với các tổn thương di căn rộng ở thuỳ gan trái.