Coronal C+ arterial phase

Xem toàn màn hình

CT•Coronal C+ arterial phase•1 / 82

Ca bệnhUng thư biểu mô tuyến tụy

Ung thư biểu mô tuyến tụy

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi60 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Đánh giá nguyên nhân đau bụng.

Chẩn đoán & Phát hiện

Phát hiện khối giảm tăng quang kích thước 48×42 mm tại mỏm móc của tụy, gây giãn ống mật trong gan, ngoài gan và ống tụy.
Có hình ảnh dây mạc treo tụy (peripancreatic fat stranding) và một số hạch bạch huyết tăng kích thước với đường kính ngắn (SAD) nhỏ hơn 8 mm.
Không thấy hình ảnh (no evidence of) xâm lấn tại chỗ vào các cấu trúc lân cận hoặc bao quanh mạch máu.
Thấy dày thành bàng quang (bladder) lan tỏa.
Tuyến tiền liệt tăng kích thước.

DISCUSSION:
Kết quả giải phẫu bệnh xác nhận ung thư biểu mô tuyến tụy (pancreatic adenocarcinoma) kèm theo các hạch vùng nhỏ tăng kích thước.

Chẩn đoán

Ung thư biểu mô tuyến tụy (pancreatic adenocarcinoma)

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm tụy tự miễn
2.U thần kinh nội tiết tụy
3.Viêm tụy mạn tính kèm xơ hóa khu trú

Điểm giảng dạy

"Ung thư biểu mô tuyến tụy thường biểu hiện là khối giảm tăng quang, đặc biệt ở đầu tụy hoặc mỏm móc."
"Giãn ống tụy và ống mật là dấu hiệu gián tiếp quan trọng của tổn thương gây tắc nghẽn tại đầu tụy."
"Việc không có xâm lấn mạch máu hay lan rộng tại chỗ không loại trừ ác tính, vì các khối u giai đoạn sớm vẫn có thể cắt bỏ được."

Thảo luận

Ung thư biểu mô tuyến tụy là khối u ác tính phổ biến nhất của tụy, thường khởi phát ở đầu tụy hoặc mỏm móc. Triệu chứng thường gặp là vàng da do tắc mật hoặc đau bụng không đặc hiệu. Trên CT có tiêm thuốc tương phản, khối u biểu hiện là vùng giảm tăng quang so với nhu mô tụy xung quanh. Giãn ống tụy và ống mật là dấu hiệu đặc trưng của tổn thương gây tắc nghẽn tại vùng này. Dù hình ảnh dây mạc treo tụy và hạch vùng gợi ý bệnh tiến triển tại chỗ, nhưng việc không có xâm lấn mạch máu hay vào các cấu trúc lân cận như trường hợp này có thể cho thấy khối u còn cắt bỏ được. Chẩn đoán xác định cần sinh thiết mô. Các chẩn đoán phân biệt bao gồm viêm tụy tự miễn, thường có hình ảnh tụy to dạng 'xúc xích' và tăng IgG4, và u thần kinh nội tiết tụy, thường tăng đậm đặc mạnh trên các pha tiêm thuốc. Nhận biết sớm trên hình ảnh học là rất quan trọng để can thiệp kịp thời và cải thiện tiên lượng.