Phân tách động mạch chủ loại A theo Stanford trên CTPA

• Phân tách động mạch chủ ngực lên (ascending thoracic aortic dissection) kéo dài từ gốc động mạch chủ đến ít nhất là đoạn giữa động mạch chủ ngực.
• Tổn thương dạng sợi (stranding) quanh động mạch chủ lên và cung động mạch chủ, gợi ý nguy cơ vỡ sớm (early rupture).
• Động mạch vành phải (right coronary artery) có thể xuất phát từ lòng giả (false lumen).
• Động mạch vành trái (left coronary artery) xuất phát từ lòng thật (true lumen) với tình trạng vôi hóa nặng (heavy calcifications).
• Thời điểm tiêm thuốc cản quang (bolus timing) sớm đối với đánh giá thuyên tắc phổi (pulmonary embolus).
• Không thấy hình ảnh (no evidence of) thuyên tắc phổi lớn hoặc trung tâm.

[DISCUSSION]
Trường hợp này có thể gây hoảng sợ đối với các bác sĩ nội trú năm nhất, năm hai hoặc thậm chí là các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh đang hành nghề khi trực, đặc biệt khi mệt mỏi. Phát hiện đe dọa tính mạng là phân tách động mạch chủ (aortic dissection) với khả năng vỡ sớm (early rupture) rất dễ bị bỏ sót khi tập trung đánh giá thuyên tắc phổi cấp (acute pulmonary embolus). Trường hợp này là lời nhắc nhở quan trọng về việc cần thực hiện đánh giá chi tiết toàn bộ lồng ngực, ngay cả khi thực hiện một thăm dò có định hướng như chụp CTA động mạch phổi (CTA for PE).

Bệnh nhân đã được phẫu thuật thay đoạn động mạch chủ ngực lên bằng graft thành công.