Frontal

Xem toàn màn hình

X-ray•Frontal•1 Img

Ca bệnhStent động mạch chủ ngực

Stent động mạch chủ ngực

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi45 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Lịch sử bóc tách động mạch chủ ngực đã được điều trị bằng can thiệp nội mạch.

Chẩn đoán & Phát hiện

Stent động mạch chủ ngực (thoracic aortic stent).

DISCUSSION:

Bóc tách động mạch chủ (aortic dissection) là một tình trạng cấp cứu nội khoa đe dọa tính mạng.
Bóc tách động mạch chủ được phân loại theo kiểu Stanford thành loại A và loại B.
Ngày càng nhiều trường hợp bóc tách, đặc biệt là loại B, được điều trị bằng đặt stent nội mạch động mạch chủ (endovascular aortic stent placement).

Chẩn đoán

Thoracic aortic stent

Chẩn đoán phân biệt

1.Giả phình động mạch chủ
2.Huyết khối thành động mạch chủ
3.Loét thủng động mạch chủ

Điểm giảng dạy

"Can thiệp nội mạch động mạch chủ ngực (TEVAR) là tiêu chuẩn điều trị cho các trường hợp bóc tách động mạch chủ Stanford loại B có biến chứng."
"Việc đặt stent giúp loại bỏ cửa vào của vết rách bóc tách và thúc đẩy tắc mạch lòng giả."
"Theo dõi hình ảnh sau thủ thuật là rất quan trọng để phát hiện rò rỉ nội mạch hoặc tiến triển bệnh."

Thảo luận

Bóc tách động mạch chủ là một cấp cứu mạch máu đe dọa tính mạng, xảy ra do rách lớp nội mạc động mạch chủ, khiến máu xâm nhập vào lớp trung mạc và tạo thành lòng giả. Phân loại theo hệ thống Stanford: loại A liên quan đến động mạch chủ lên và cần can thiệp phẫu thuật khẩn cấp, trong khi loại B giới hạn ở động mạch chủ xuống và thường được điều trị nội khoa hoặc bằng đặt stent nội mạch. Can thiệp nội mạch động mạch chủ ngực (TEVAR) hiện là phương pháp điều trị ưu tiên cho các trường hợp bóc tách loại B có biến chứng, với tỷ lệ biến chứng và tử vong thấp hơn so với phẫu thuật mở. Chẩn đoán hình ảnh, đặc biệt là chụp cắt lớp vi tính động mạch chủ, rất cần thiết để chẩn đoán, phân loại và theo dõi sau thủ thuật nhằm đánh giá tình trạng stent, rò rỉ nội mạch và tái cấu trúc động mạch chủ.