Trường hợp bệnh tim bẩm sinh đã biết, trước đó đã can thiệp.
Chẩn đoán & Phát hiện
Thiết bị đóng ống động mạch (PDA closure device) được thấy nằm đúng vị trí tại vùng cửa sổ động mạch chủ - phổi (aortopulmonary window).
DISCUSSION:
Đây là trường hợp ống động mạch thông (patent ductus arteriosus - PDA), đã được xác nhận bằng siêu âm tim và xử trí bằng đóng ống qua đường nội mạch. Điều trị PDA có thể thực hiện bằng phương pháp nội khoa (indomethacin), qua đường nội mạch (các loại thiết bị đóng) hoặc phẫu thuật (kẹp hoặc buộc thắt).
Chẩn đoán
Thiết bị đóng ống động mạch (patent ductus arteriosus closure device)
Chẩn đoán phân biệt
1.Ống động mạch thông (PDA)
2.Thông liên động mạch chủ - phổi (aortopulmonary window)
3.Dò động mạch vành đổ vào động mạch phổi
Điểm giảng dạy
"Ống động mạch thông là sự thông nối bào thai còn sót lại giữa động mạch chủ và động mạch phổi, không đóng lại sau sinh."
"Đóng ống qua đường nội mạch bằng thiết bị đóng PDA là phương pháp điều trị ưu tiên trong hầu hết các trường hợp có triệu chứng hoặc ảnh hưởng huyết động."
"Theo dõi hình ảnh bằng siêu âm tim hoặc CT là cần thiết để xác nhận vị trí thiết bị và loại trừ biến chứng như di lệch thiết bị hoặc shunt còn sót."
Thảo luận
Ống động mạch thông (PDA) là một dị tật tim bẩm sinh do ống động mạch không đóng lại sau khi sinh. Ống này, vốn dẫn máu từ động mạch phổi sang động mạch chủ trong thời kỳ bào thai, thường đóng chức năng trong vòng 10–15 giờ và đóng giải phẫu trong vài tuần sau sinh. Nếu vẫn còn thông, sẽ gây shunt trái sang phải, làm tăng gánh thể tích cho tim trái và tuần hoàn phổi, dẫn đến suy tim và tăng áp động mạch phổi. Chẩn đoán thường được xác nhận bằng siêu âm tim. Các phương pháp điều trị bao gồm dùng thuốc ức chế prostaglandin (như indomethacin) ở trẻ sinh non, đóng qua đường nội mạch bằng coil hoặc thiết bị đóng ở trẻ lớn và người lớn, hoặc phẫu thuật buộc thắt trong các trường hợp phức tạp. Việc phát hiện thiết bị đóng PDA trên hình ảnh cho thấy đã can thiệp trước đó, cần đánh giá vị trí đúng, ổn định của thiết bị và loại trừ biến chứng như xói mòn, huyết khối hoặc shunt còn sót.
