Siêu âm dị tật bình thường tại tuần thứ 19. Được chuyển đến để đánh giá sức khỏe thai nhi sau chấn thương. Phát hiện tình cờ.
Chẩn đoán & Phát hiện
Hình ảnh bốn buồng tim bình thường
Bố trí song song của các động mạch lớn
Động mạch chủ (Ao) xuất phát từ tâm thất phải (RV) và xuất hiện như một mạch dài
Động mạch phổi (PA) xuất phát từ tâm thất trái (LV)
DISCUSSION:
Trường hợp này cho thấy các hình ảnh điển hình của chuyển vị đại động mạch kiểu D (D-loop transposition of the great arteries).
Chẩn đoán
Chuyển vị đại động mạch kiểu D - siêu âm tim thai (D-loop transposition of the great arteries - fetal echocardiogram)
Chẩn đoán phân biệt
1.Chuyển vị đại động mạch kiểu L (chuyển vị được điều chỉnh bẩm sinh)
2.Hai thất phải có hai động mạch phát xuất (DORV)
3.Động mạch thân tạc (truncus arteriosus)
Điểm giảng dạy
"Chuyển vị đại động mạch kiểu D (d-TGA) là một dị tật tim bẩm sinh khi động mạch chủ xuất phát từ tâm thất phải và động mạch phổi từ tâm thất trái, dẫn đến hai động mạch lớn đi song song thay vì chéo nhau."
"Hình ảnh bốn buồng tim có thể bình thường trong d-TGA, do đó dễ bỏ sót nếu không đánh giá kỹ các đoạn ra của tim."
"Siêu âm tim thai rất cần thiết để phát hiện sớm d-TGA, giúp lên kế hoạch can thiệp sau sinh."
Thảo luận
Chuyển vị đại động mạch kiểu D (d-TGA) là một dị tật tim bẩm sinh gây tím, đặc trưng bởi sự không tương xứng giữa tâm thất và động mạch: động mạch chủ xuất phát từ tâm thất phải giải phẫu và động mạch phổi từ tâm thất trái giải phẫu. Điều này dẫn đến máu không được oxy hóa lưu thông trong vòng tuần hoàn hệ thống, trong khi máu được oxy hóa lưu thông trong vòng phổi – một tuần hoàn 'song song' không thể duy trì sự sống nếu không có sự pha trộn (ví dụ qua thông liên nhĩ, thông liên thất hoặc ống động mạch còn mở). Hình ảnh bốn buồng tim thường bình thường, do đó việc đánh giá các đoạn ra rất quan trọng để chẩn đoán. Phát hiện trước sinh bằng siêu âm tim thai giúp quản lý kịp thời sau sinh, bao gồm thủ thuật thông tim tạo lỗ liên nhĩ (balloon atrial septostomy) và phẫu thuật đảo động mạch. Chẩn đoán sớm làm cải thiện đáng kể tiên lượng.
