DeBakey III

Xem toàn màn hình

Illustration•DeBakey III•1 Img

Ca bệnhPhân loại DeBakey của bóc tách động mạch chủ (hình minh họa)

Phân loại DeBakey của bóc tách động mạch chủ (hình minh họa)

Nguồn gốc

Radiopaedia

Bệnh sử lâm sàng

Chẩn đoán & Phát hiện

Hình vẽ mô tả ba loại bóc tách động mạch chủ theo phân loại DeBakey:
- Loại I: Bóc tách bắt đầu ở đoạn lên của động mạch chủ (ascending aorta) và lan đến động mạch chủ xuống (descending aorta), thường vượt qua động mạch chủ bụng (abdominal aorta) — bóc tách động mạch chủ loại I theo DeBakey (DeBakey type I aortic dissection).
- Loại II: Bóc tách giới hạn ở đoạn lên của động mạch chủ — bóc tách động mạch chủ loại II theo DeBakey (DeBakey type II aortic dissection).
- Loại III: Bóc tách bắt đầu ở đoạn xuống của động mạch chủ, thường ngay sau lỗ động mạch chủ ngực (descending thoracic aorta), và có thể lan xuống hoặc lên —
  - Loại IIIa: Hạn chế ở động mạch chủ ngực xuống — bóc tách động mạch chủ loại IIIa theo DeBakey (DeBakey type IIIa aortic dissection).
  - Loại IIIb: Lan xuống động mạch chủ bụng — bóc tách động mạch chủ loại IIIb theo DeBakey (DeBakey type IIIb aortic dissection).
Tác giả: Frank Gaillard

Chẩn đoán

Phân loại DeBakey của bóc tách động mạch chủ (hình minh họa)

Chẩn đoán phân biệt

1.Huyết khối thành mạch
2.Loét xơ vữa động mạch chủ thâm nhập
3.Phình động mạch chủ có huyết khối

Điểm giảng dạy

"Phân loại DeBakey chia bóc tách động mạch chủ theo vị trí và mức độ lan rộng: Loại I lan từ động mạch chủ lên đến xuống, Loại II giới hạn ở đoạn lên, Loại III khởi phát ở đoạn xuống."
"Bóc tách DeBakey loại I và II liên quan đến đoạn lên động mạch chủ và là cấp cứu ngoại khoa, trong khi loại III có thể điều trị nội khoa nếu không biến chứng."
"Chẩn đoán hình ảnh, đặc biệt là chụp cắt lớp vi tính động mạch chủ, rất quan trọng để phân loại chính xác và lên kế hoạch điều trị."

Thảo luận

Bóc tách động mạch chủ là một tình trạng đe dọa tính mạng do rách lớp nội mạc thành động mạch chủ, khiến máu xâm nhập vào lớp giữa và tạo thành lòng giả. Hệ thống phân loại DeBakey chia bóc tách thành ba loại: Loại I khởi phát ở đoạn lên và lan đến đoạn xuống; Loại II giới hạn ở đoạn lên; Loại III khởi phát ở đoạn ngực xuống, được chia nhỏ thành IIIa (giới hạn ở động mạch chủ ngực) và IIIb (lan xuống động mạch chủ bụng). Phân loại này giúp định hướng điều trị: Các loại I và II thường cần can thiệp phẫu thuật khẩn cấp do nguy cơ chèn ép tim, hở van động mạch chủ hoặc thiếu máu cơ tim, trong khi bóc tách loại III không biến chứng thường được điều trị nội khoa bằng kiểm soát huyết áp. Chẩn đoán sớm bằng chụp cắt lớp vi tính động mạch chủ rất cần thiết để phân loại chính xác và đạt kết quả điều trị tốt nhất.