Axial non-contrast

Xem toàn màn hình

CT•Axial non-contrast•1 Img

Ca bệnhÁp xe não

Áp xe não

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Nam trẻ tuổi đi du lịch tại Ấn Độ.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chụp CT không tiêm thuốc cản quang cho thấy tổn thương hình tròn với lượng lớn phù vận mạch (vasogenic edema) xung quanh, gây hiệu ứng chiếm chỗ và làm biến dạng cuống não.

Chụp có tiêm thuốc cản quang xác nhận sự hiện diện của vòng ngấm thuốc (enhancement) trơn, đều, đặc trưng cho áp xe.

Ghi nhận sự hiện diện của biến đổi do phẫu thuật phía trên tổn thương.

DISCUSSION:
Nam trẻ tuổi phát triển áp xe não (cerebral abscess) trong khi đang du lịch tại Ấn Độ. Trước đó đã từng được thực hiện dẫn lưu qua lỗ khoan sọ (burr hole) nhưng không thành công.

Bệnh nhân đã được mổ lại và dẫn lưu áp xe thành công. Diễn biến hồi phục chậm nhưng không biến chứng.

Chẩn đoán

Áp xe não (cerebral abscess)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư thần kinh đệm ác tính thể đa dạng
2.Di căn não
3.Toxoplasma não

Điểm giảng dạy

"Áp xe não thường biểu hiện là tổn thương viền ngấm thuốc trơn, mỏng với phù vận mạch lan rộng xung quanh."
"Tiền sử đi du lịch rất quan trọng để xác định nguyên nhân nhiễm trùng, đặc biệt ở bệnh nhân trẻ tuổi có tổn thương trong nhu mô não."
"Dẫn lưu không triệt để trước đó có thể dẫn đến nhiễm trùng kéo dài, cần can thiệp phẫu thuật lặp lại."

Thảo luận

Áp xe não là một nhiễm trùng khu trú trong sọ, tiến triển qua các giai đoạn: viêm não cấp, viêm não giai đoạn muộn, hình thành vỏ sớm và vỏ muộn. Hình ảnh học thay đổi tùy theo giai đoạn. Ở giai đoạn muộn, tổn thương có viền ngấm thuốc trơn, bao quanh bởi phù vận mạch rõ rệt. Chẩn đoán phân biệt bao gồm u thần kinh đệm độ cao và di căn não, có thể bắt chước hình ảnh áp xe. Yếu tố lâm sàng như sốt, nhức đầu, tiền sử đi du lịch hoặc suy giảm miễn dịch hỗ trợ chẩn đoán nguyên nhân nhiễm trùng. Điều trị bao gồm kháng sinh và thường cần dẫn lưu phẫu thuật, đặc biệt với tổn thương lớn hoặc dễ tiếp cận. Trong trường hợp này, việc đi du lịch đến Ấn Độ có thể khiến bệnh nhân tiếp xúc với các tác nhân gây bệnh bất thường, và dẫn lưu trước đó không thành công đã cần phẫu thuật lại để điều trị triệt để.