Axial FLAIR

Xem toàn màn hình

MRI•Axial FLAIR•1 / 5

Ca bệnhXơ cứng rải rác

Xơ cứng rải rác

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi20 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh xơ cứng rải rác (multiple sclerosis - MS), đến khám để thực hiện chụp MRI định kỳ. Các xét nghiệm trước đó chỉ được mang theo dưới dạng phim in.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chụp MRI sọ não (một số hình ảnh chọn lọc)

Phát hiện nhiều vùng tăng tín hiệu trên hình ảnh T2/FLAIR, rải rác ở thân não và chất trắng não.
Trên mặt phẳng dọc, các tổn thương kéo dài từ vùng quanh não thất đến thể chai (corpus callosum) với hình ảnh đặc trưng dạng "ngón tay Dawson" (Dawson's fingers).

THẢO LUẬN:
Xơ cứng rải rác (multiple sclerosis) là một bệnh mạn tính, mắc phải, tái phát, gây mất bao myelin (demyelination) ở hệ thần kinh trung ương, tương đối phổ biến. Theo định nghĩa, bệnh phải có sự lan tỏa không chỉ về mặt không gian (tức là có nhiều tổn thương ở các vị trí khác nhau) mà còn về thời gian (tức là các tổn thương có tuổi khác nhau).

Báo cáo của chúng tôi ghi nhận số lượng tổn thương tăng lên so với lần chụp trước, chứng minh có hoạt động bệnh trong khoảng thời gian (interval disease activity).

Chẩn đoán

Xơ cứng rải rác (multiple sclerosis)

Chẩn đoán phân biệt

1.Rối loạn phổ viêm tủy thị thần kinh
2.Viêm não tủy lan tỏa cấp tính
3.Lupus hệ thần kinh trung ương

Điểm giảng dạy

"Chẩn đoán xơ cứng rải rác dựa trên sự lan tỏa của tổn thương về cả không gian và thời gian."
"Dấu hiệu ngón tay Dawson là các tổn thương quanh não thất lan vào thể chai, một hình ảnh MRI điển hình của MS."
"Sự xuất hiện các tổn thương mới trên MRI theo dõi cho thấy bệnh đang tiến triển hoạt động."

Thảo luận

Xơ cứng rải rác (MS) là một rối loạn tự miễn mạn tính gây mất myelin ở hệ thần kinh trung ương, đặc trưng bởi các tổn thương đa ổ ở chất trắng, lan tỏa về không gian và thời gian. Sự hiện diện của các tổn thương tăng tín hiệu trên T2/FLAIR tại các vị trí điển hình—như vùng quanh não thất, thể chai, thân não và tủy sống—hỗ trợ chẩn đoán. Dấu hiệu ngón tay Dawson, thể hiện các tổn thương mất myelin quanh não thất lan tỏa từ các não thất bên, là hình ảnh đặc trưng trên cộng hưởng từ. Việc phát hiện các tổn thương mới so với hình ảnh trước đó xác nhận hoạt động bệnh, điều này rất quan trọng để theo dõi và điều chỉnh điều trị. Các chẩn đoán phân biệt bao gồm các bệnh viêm mất myelin khác như rối loạn phổ viêm tủy thị thần kinh (NMOSD), thường ảnh hưởng nặng đến dây thần kinh thị giác và tủy sống, và viêm não tủy lan tỏa cấp tính (ADEM), thường là thể đơn pha và hay xảy ra sau nhiễm trùng.