Ung thư biểu mô tuyến tụy (siêu âm)

• Tổn thương giảm âm với biên không đều, kích thước 2,7 x 1,3 cm (dài x trước sau) ở thân tụy. Ống tụy chính không giãn.
• Một số tổn thương tăng âm, kích thước tối đa 2 cm ở thùy gan phải – các u mạch gan (hemangiomas) đã biết. Ống mật chủ (CBD) đường kính 7 mm – ranh giới bình thường.
• Nang sữa vôi (milk of calcium cyst) kích thước 8 mm ở thận phải.
• Thể tích tiền liệt tuyến 35 cm³ – trong giới hạn bình thường.

Chụp CT theo phác đồ sỏi tiết niệu sau 11 năm

• Không thấy hình ảnh sỏi tiết niệu hoặc giãn đài bể thận (hydronephrosis).
• Giãn phế quản dạng hình trụ (cylindrical bronchiectasis), một số phế quản bị tắc nghẽn và các tổn thương dạng cây trong chồi (tree-in-bud) ở đáy phổi.
• Tụy đã được cắt bỏ gần như hoàn toàn (chỉ còn lại một phần nhỏ ở đầu tụy còn tại vị trí, theo báo cáo phẫu thuật), cùng với tuyến thượng thận trái và lách.

DISCUSSION:

• Ung thư biểu mô tuyến ống tụy (pancreatic ductal adenocarcinoma) thường xuất hiện giảm âm trên siêu âm, tuy nhiên đây là dấu hiệu không đặc hiệu.
• Bệnh nhân đã thực hiện CT đánh giá giai đoạn bệnh tại một cơ sở y tế khác.
• Phẫu thuật cắt tụy bán phần triệt để đã được thực hiện.

Kết quả giải phẫu bệnh lý:

• Cắt tụy đoạn xa, cắt lách và cắt tuyến thượng thận:
  • Ung thư biểu mô tuyến ống độ biệt hóa trung bình, kích thước tối đa 2,5 cm.
  • Xâm lấn quanh dây thần kinh (perineural invasion) và quanh mạch máu (perivascular invasion).
  • 2/5 hạch bạch huyết quanh tụy bị ung thư biểu mô tuyến xâm lấn. Không thấy lan tràn ngoài vỏ hạch (no extracapsular extension).
  • 1/6 hạch bạch huyết cửa lách bị ung thư biểu mô tuyến xâm lấn. Không thấy lan tràn ngoài vỏ hạch.
  • Các vùng viêm mạn tính và xơ hóa.
  • Các biên cắt phẫu thuật gần và xa của tụy, lách và tuyến thượng thận âm tính với tổn thương ác tính.