Vết rách gan - độ IV theo phân loại AAST

• Vết rách lớn ở thuỳ phải gan kèm theo máu tụ quanh gan (perihepatic hematoma).
• Hiện tượng tràn thuốc cản quang chủ động từ nhu mô gan vào khoang quanh gan (active contrast extravasation).

DISCUSSION:

• Chụp CT có tiêm thuốc cản quang (dù một thì hay nhiều thì) là phương pháp hình ảnh ưu tiên trong đánh giá chấn thương bụng kín. Tổn thương gan và lách là phổ biến nhất.
• Các hệ thống phân loại lâm sàng, ví dụ như của Hiệp hội Phẫu thuật Chấn thương Hoa Kỳ (American Association for the Surgery of Trauma - AAST), đã được xây dựng, trong đó CT đóng vai trò quan trọng.
• Hệ thống này gồm các độ từ I đến VI, dao động từ rách nhu mô nhỏ và máu tụ dưới vỏ (độ I) đến tình trạng đứt lìa gan hoàn toàn (độ VI).
• Ở độ IV, vết rách gây tổn thương từ 25–75% một thuỳ gan hoặc ảnh hưởng từ 1 đến 3 phân đoạn Couinaud trong cùng một thuỳ.