Sagittal C+ portal venous phase

Xem toàn màn hình

CT•Sagittal C+ portal venous phase•1 / 106

Ca bệnhVết rách tĩnh mạch chủ dưới

Vết rách tĩnh mạch chủ dưới

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi70 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Tai nạn giao thông do va chạm xe cơ giới.

Chẩn đoán & Phát hiện

Vết rách tĩnh mạch chủ dưới (IVC laceration).
Khối máu tụ sau phúc mạc (retroperitoneal hematoma).
Tràn máu ổ bụng lượng nhiều (large volume hemoperitoneum).
Nhiều ổ nhỏ ngấm thuốc hoạt động (active contrast extravasation) tại nửa khung chậu phải và mô mềm vùng mông phải.
Gãy xương gai mu phải và gãy xương hạ mu phải (right superior and inferior pubic rami fractures).

DISCUSSION:
Vết rách tĩnh mạch chủ dưới là một chấn thương hiếm gặp sau chấn thương kín, nhưng bệnh nhân bị tổn thương tĩnh mạch chủ dưới có nguy cơ tử vong cao.

Chẩn đoán

Vết rách tĩnh mạch chủ dưới (IVC laceration)

Chẩn đoán phân biệt

1.Vỡ phình động mạch chủ bụng
2.Vết rách nhu mô gan hoặc thận kèm chảy máu hoạt động
3.Tổn thương động mạch chậu do gãy xương

Điểm giảng dạy

"Vết rách tĩnh mạch chủ dưới là một biến chứng hiếm gặp nhưng đe dọa tính mạng do chấn thương bụng kín."
"Ngấm thuốc cản quang hoạt động trên CT cho thấy chảy máu đang diễn ra và thường cần can thiệp tắc mạch hoặc phẫu thuật."
"Gãy xương chậu kèm theo làm tăng nguy cơ tổn thương mạch máu và cần chụp hình mạch máu kỹ lưỡng."

Thảo luận

Vết rách tĩnh mạch chủ dưới (IVC) là một tổn thương hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm sau chấn thương bụng kín, thường liên quan đến cơ chế chấn thương năng lượng cao như tai nạn giao thông. Tỷ lệ tử vong cao do mất máu nhanh và khó tiếp cận phẫu thuật. Chụp CT mạch máu là phương tiện chẩn đoán ưu tiên, với các dấu hiệu như khối máu tụ quanh IVC, đứt quãng thành IVC và ngấm thuốc cản quang hoạt động. Việc nhận biết sớm là rất quan trọng vì bệnh nhân có thể cần phẫu thuật khẩn cấp hoặc can thiệp nội mạch. Các tổn thương đi kèm như gãy xương chậu cần được đánh giá kỹ lưỡng vì có thể góp phần gây mất ổn định huyết động.