Series (6)
Axial C+ late arterial phase

Ung thư tụy di căn tiến triển tại chỗ
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Bệnh sử lâm sàng
Đau bụng và vàng da.
Chẩn đoán & Phát hiện
- Một khối giảm tăng quang, giới hạn không rõ, kích thước 46 × 32 mm nằm ở đầu tụy và mỏm móc, xâm lấn thành tá tràng kề bên và tiếp xúc với ĐM mạc treo tràng trên (SMA) và TM mạc treo tràng trên (SMV).
- Hình ảnh dây mỡ quanh tụy (peripancreatic fat stranding) được ghi nhận.
- Ống tụy giãn nhẹ.
- Ngoài ra, ghi nhận một số hạch bạch huyết tăng kích thước tại vùng cửa gan và quanh tụy, đường kính ngắn (SAD) nhỏ hơn 15 mm.
- Túi mật không thấy tại vị trí giải phẫu do đã được cắt bỏ trước đó. Một ống dẫn lưu qua da được đặt vào các ống mật trung tâm.
- Niệu quản trái giãn nhẹ, không kèm giãn đài bể thận. Một viên sỏi 13 mm (1086 HU) nằm ở hệ thống thu nhận thận trái. Hai viên sỏi kích thước 4 mm và 2 mm cũng được thấy ở các đài dưới của thận phải.
- Trên các phần được ghi hình của trung thất dưới, thấy nhiều tổn thương dạng nốt kích thước khác nhau tại hai đáy phổi, gợi ý di căn (metastases).
- Tràn dịch màng phổi (pleural effusion) lượng nhỏ bên phải.
- Phổi thùy dưới trái giãn khí dạng khí phế thũng kèm theo hình ảnh giãn phế quản (bronchiectasis).
- Tuyến tiền liệt tăng sinh kích thước.
DISCUSSION:
Khối ung thư tụy di căn tiến triển tại chỗ; được chứng minh bằng giải phẫu bệnh là ung thư biểu mô ống tụy (pancreatic ductal adenocarcinoma).
Chẩn đoán
Ung thư tụy di căn tiến triển tại chỗ (locally advanced metastatic pancreatic cancer)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Viêm tụy tự miễn
- 2.U thần kinh nội tiết tụy
- 3.Viêm tụy mạn tính kèm hình thành khối
Điểm giảng dạy
- "Ung thư tụy tiến triển tại chỗ được xác định bởi sự xâm lấn mạch máu, đặc biệt là động mạch mạc treo tràng trên hoặc tĩnh mạch mạc treo tràng trên, không có di căn xa ngoài hạch vùng hoặc cơ quan xa."
- "Ung thư biểu mô ống tụy thường khởi phát ở giai đoạn muộn do các triệu chứng sớm không đặc hiệu như đau bụng, sụt cân và vàng da."
- "Sự hiện diện các nốt phổi ở bệnh nhân có khối đầu tụy cần nghĩ đến khả năng di căn, mặc dù các tổn thương phổi lành tính như xẹp phổi hoặc nhiễm trùng cũng cần được loại trừ."
Thảo luận
Bài viết liên quan
Ca bệnh liên quan

Metastatic Pancreatic Cancer (Ung thư tụy di căn)

Pancreatic Adenocarcinoma Arising in the Setting of Chronic Pancreatitis (Ung thư biểu mô tuyến tụy trên nền viêm tụy mạn tính)

Pancreatic Carcinoma (Gross Pathology) (Ung thư tụy (giải phẫu bệnh đại thể))

Unresectable Pancreatic Ductal Adenocarcinoma with Celiac Axis Involvement (Ung thư biểu mô ống tụy - không cắt bỏ được)

Pancreatic Adenocarcinoma Presenting with Obstructive Jaundice (Ung thư biểu mô tuyến tụy)

Pancreatic Adenocarcinoma - Borderline Resectable (Ung thư biểu mô tuyến tụy - có thể cắt bỏ được ở mức giới hạn)
Chẩn đoán phân biệt

Pancreatic Sarcoidosis (U sarcoid ở tụy)

Distal Cholangiocarcinoma (Ung thư biểu mô tế bào gan đoạn xa)

Biliary Stenting for Lower Common Bile Duct Cholangiocarcinoma (Đặt stent đường mật – ung thư biểu mô ống mật chủ đoạn dưới)

Pancreatic Metastasis from Renal Cell Carcinoma (Di căn tụy từ ung thư biểu mô tế bào thận)

Insulinoma (Insulinoma)

Klatskin Tumor - Hilar Cholangiocarcinoma (U Klatskin - ung thư đường mật cửa gan)