4 chamber SSFP cine

Xem toàn màn hình

4 chamber SSFP cine

MRI•4 chamber SSFP cine•1 Img

Ca bệnhBệnh cơ tim phì đại - chuyển động trước tâm thu của van hai lá

Bệnh cơ tim phì đại - chuyển động trước tâm thu của van hai lá

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi55 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Bệnh lý tim đã biết. Chẩn đoán sàng lọc trước phẫu thuật tiềm năng.

Chẩn đoán & Phát hiện

Tim

Có mức độ phì đại đáng kể, ảnh hưởng đến hầu hết các đoạn cơ tim, ngoại trừ vùng septoapical và vùng đỉnh tim.
Thấy chuyển động trước tâm thu của lá van hai lá do hiệu ứng Venturi. Không thể đánh giá được lá van này có bị kéo dài hay không do hiện tượng artefact mất tín hiệu do dòng chảy.
Các vùng tăng quang vách giữa thành cơ tim dạng mảng phù hợp với xơ hóa (fibrosis).
Không thấy huyết khối (no thrombus).

THẢO LUẬN:
Tắc nghẽn đoạn ra thất trái dẫn đến cần điều trị tích cực hơn trong các trường hợp bệnh cơ tim phì đại, bằng cách cắt cơ thất trái (myomectomy) hoặc đốt xơ vách bằng cồn (alcohol septal ablation).

Chẩn đoán

Bệnh cơ tim phì đại - chuyển động trước tâm thu của van hai lá (hypertrophic cardiomyopathy - systolic anterior motion of mitral valve)

Chẩn đoán phân biệt

1.Tim vận động viên (phì đại sinh lý)
2.Bệnh tim do tăng huyết áp
3.Bệnh thoái hóa tinh thể tim

Điểm giảng dạy

"Chuyển động trước tâm thu (SAM) của van hai lá là nguyên nhân động học gây tắc nghẽn đoạn ra thất trái (LVOT) trong bệnh cơ tim phì đại."
"Tăng quang muộn vách giữa thành dạng mảng trên cộng hưởng từ tim đặc trưng cho xơ hóa cơ tim trong bệnh cơ tim phì đại."
"Tắc nghẽn LVOT ảnh hưởng đến quyết định điều trị, bao gồm cắt cơ thất trái hoặc đốt xơ vách bằng cồn."

Thảo luận

Bệnh cơ tim phì đại (HCM) là một rối loạn di truyền đặc trưng bởi sự phì đại thất trái không rõ nguyên nhân, thường không đối xứng và có biểu hiện lâm sàng đa dạng. Chuyển động trước tâm thu (SAM) của van hai lá xảy ra khi vách cơ tim đáy phì đại và hình dạng thất trái thay đổi khiến lá trước van hai lá bị hút vào đoạn ra thất trái trong thì tâm thu, gây tắc nghẽn động học đoạn ra thất trái (LVOT) và hở van hai lá. Hiện tượng này chủ yếu do hiệu ứng Venturi và lực kéo dòng chảy. Sự hiện diện của tắc nghẽn LVOT ảnh hưởng lớn đến điều trị lâm sàng, thường cần can thiệp như cắt cơ vách liên thất hoặc đốt xơ vách bằng cồn để giảm triệu chứng và nguy cơ tử vong tim đột ngột. Tăng quang muộn bằng gadolinium trên cộng hưởng từ tim giúp phát hiện tổn thương xơ hóa cơ tim, liên quan đến nguy cơ rối loạn nhịp tim.