Phát hiện tình cờ trên CT thực hiện do chấn thương
Chẩn đoán & Phát hiện
Ghi nhận các dây khâu xương ức (sternotomy wires) và các điện cực máy tạo nhịp, hiện diện và còn nguyên vẹn.
Ghi nhận tình trạng dày đáng kể vách liên thất, phù hợp với (consistent with) tiền sử đã biết của bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn (HOCM).
DISCUSSION:
Các hình ảnh nổi bật phù hợp với (consistent with) bệnh cơ tim phì đại, chủ yếu ảnh hưởng đến vách liên thất.
Chẩn đoán
Bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn (Hypertrophic obstructive cardiomyopathy - HOCM)
Chẩn đoán phân biệt
1.Tim vận động viên (phì đại sinh lý)
2.Bệnh tim do tăng huyết áp
3.Hẹp van động mạch chủ
Điểm giảng dạy
"Bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn (HOCM) đặc trưng bởi tình trạng phì đại vách liên thất không đối xứng, gây tắc nghẽn đường ra thất trái."
"Chụp CT và MRI rất hữu ích trong việc đánh giá mức độ và kiểu phì đại cơ tim, ngay cả khi phát hiện tình cờ."
"Phân biệt HOCM với các nguyên nhân khác gây phì đại thất là rất quan trọng để quản lý và đánh giá nguy cơ phù hợp."
Thảo luận
Bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn (HOCM) là một rối loạn di truyền đặc trưng bởi sự phì đại không đối xứng của vách liên thất, có thể dẫn đến tắc nghẽn đường ra thất trái, rối loạn chức năng tâm trương và rối loạn nhịp tim. Bệnh thường không có triệu chứng và được phát hiện tình cờ trên hình ảnh học hoặc điện tâm đồ. Dấu hiệu hình ảnh điển hình là sự dày đáng kể của vách, thường gặp ở phần đáy vách liên thất. Mặc dù siêu âm tim là công cụ chẩn đoán chính, nhưng CT và MRI cung cấp đánh giá giải phẫu chi tiết và ngày càng được sử dụng nhiều hơn, đặc biệt trong lập kế hoạch can thiệp. Việc phân biệt HOCM với các nguyên nhân khác gây phì đại cơ tim, như bệnh tim do tăng huyết áp hay tim vận động viên, là rất cần thiết do sự khác biệt trong quản lý và tiên lượng.
