Axial C+ portal venous phase

Xem toàn màn hình

CT•Axial C+ portal venous phase•1 Img

Ca bệnhChảy máu khoảng sau phúc mạc do u mạch cơ mỡ thận

Chảy máu khoảng sau phúc mạc do u mạch cơ mỡ thận

Nguồn gốc

Radiopaedia

Bệnh sử lâm sàng

Chẩn đoán & Phát hiện

Cắt ngang CT qua thận cho thấy tổn thương giảm tỷ trọng ở thận trái, đặc điểm của mô mỡ, kèm theo tụ dịch quanh thận, nhiều khả năng là máu.
Hình ảnh này phù hợp với u mạch cơ mỡ thận chảy máu (bleeding angiomyolipoma).
Không thấy bằng chứng của các tổn thương khác gây chảy máu khoảng sau phúc mạc.

Chẩn đoán

Chảy máu khoảng sau phúc mạc do u mạch cơ mỡ thận (retroperitoneal hemorrhage from renal angiomyolipoma)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư biểu mô tế bào thận kèm xuất huyết
2.U ưa axit thận chứa mỡ
3.Khối máu tụ quanh thận tự phát do dùng thuốc chống đông

Điểm giảng dạy

"U mạch cơ mỡ là các khối u lành tính ở thận, gồm các mạch máu, cơ trơn và mô mỡ, thường được phát hiện tình cờ trên hình ảnh học."
"Các khối u lớn hơn 4 cm có nguy cơ cao xuất huyết tự phát do các mạch phình, dẫn đến hội chứng Wunderlich."
"Sự hiện diện của mô mỡ đại thể trên CT không tiêm thuốc cản quang là tiêu chuẩn chẩn đoán u mạch cơ mỡ trong các trường hợp điển hình."

Thảo luận

U mạch cơ mỡ thận là một khối u mô liên kết lành tính và là khối u thận chứa mỡ phổ biến nhất. Nó thuộc nhóm các khối u PEComa và có thể xuất hiện đơn độc hoặc liên quan đến hội chứng xơ cứng củ. Dấu hiệu đặc trưng trên hình ảnh là sự hiện diện của mô mỡ đại thể, biểu hiện giảm tỷ trọng trên CT không tiêm thuốc cản quang (thường < -20 đơn vị Hounsfield). Khi u mạch cơ mỡ vỡ chảy máu, có thể gây xuất huyết sau phúc mạc, còn gọi là hội chứng Wunderlich. Bệnh thường biểu hiện bằng đau hông cấp tính, hạ huyết áp và khối sờ được. Chẩn đoán chủ yếu dựa vào hình ảnh học, và điều trị phụ thuộc vào kích thước, triệu chứng và nguy cơ chảy máu. Các tổn thương >4 cm hoặc có triệu chứng thường cần tắc mạch hoặc can thiệp phẫu thuật để ngăn ngừa xuất huyết đe dọa tính mạng.

Bài viết liên quan

Renal Angiomyolipoma: Imaging Features and Management (U mô cơ mỡ thận: Đặc điểm hình ảnh và quản lý)

Ca bệnh liên quan

Renal angiomyolipoma (U lành tính mạch cơ mỡ thận)

Renal Angiomyolipoma (U mỡ cơ mạch thận)

Bilateral Giant Renal Angiomyolipomas in Tuberous Sclerosis (U tuyến cơ mỡ thận hai bên khổng lồ)

Renal Angiomyolipoma (U cơ mỡ mạch thận)

Ruptured Renal Angiomyolipoma Causing Pleuritic Chest Pain Diagnosed on CTPA (U nang cơ mỡ thận vỡ gây đau ngực kiểu màng phổi được chẩn đoán trên CTPA)