Axial non-contrast

Xem toàn màn hình

CT•Axial non-contrast•1 / 78

Ca bệnhU lành tính mạch cơ mỡ thận

U lành tính mạch cơ mỡ thận

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi55 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Đau hông bên phải.

Chẩn đoán & Phát hiện

Các vùng mờ kính mờ (ground-glass opacity) rải rác xuất hiện ở cả hai phổi, chủ yếu ở vùng ngoại vi; rất gợi ý viêm phổi do virus, bao gồm cả COVID-19.
Một khối lớn chứa nhiều mỡ (-68HU) được thấy ở mặt sau của cực trên thận phải, đẩy thận lệch về phía trước. Khối này cũng có thành phần đặc không phải mỡ, cho thấy ngấm thuốc thì động mạch sau tiêm thuốc cản quang đường tĩnh mạch.
Một khối khác tương tự nhưng nhỏ hơn được thấy ở mặt trước của thận phải.
Tử cung và buồng trứng không quan sát thấy (đã cắt bỏ trước đó).

DISCUSSION:
Bệnh nhân đã được phẫu thuật cắt bỏ các khối ở thận phải, và kết quả giải phẫu bệnh xác nhận chẩn đoán adenoma mạch cơ mỡ thận (renal angiomyolipoma) – một dạng u lành tính của thận, có thể gặp ở thể lẻ tẻ hoặc trong hội chứng phakomatosis, phổ biến nhất là xơ cứng củ (tuberous sclerosis).
Các u mạch cơ mỡ thận (AMLs) thường có hình ảnh học đặc trưng.

Chẩn đoán

U mạch cơ mỡ thận (Renal angiomyolipoma)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư biểu mô tế bào thận (chứa mỡ)
2.Liposarcoma sau phúc mạc
3.U tế bào hạt thận (Oncocytoma)

Điểm giảng dạy

"U mạch cơ mỡ (AML) là khối u thận lành tính phổ biến nhất, bao gồm các mạch máu, cơ trơn và mỡ."
"Sự hiện diện của mỡ đại thể (thường < -20 HU) trên CT có độ đặc hiệu cao để chẩn đoán AML."
"Nhiều khối AML hoặc AML ở cả hai bên thận có liên quan chặt chẽ với hội chứng xơ cứng củ (TSC)."

Thảo luận

U mạch cơ mỡ thận (AML) là một khối u trung mô lành tính. Bệnh xảy ra trong hai bệnh cảnh lâm sàng: đơn lẻ (80% trường hợp) và là một phần của hội chứng xơ cứng củ (TSC). Các trường hợp đơn lẻ thường là một khối duy nhất và được tìm thấy ở phụ nữ trung niên, trong khi các trường hợp liên quan đến TSC thường là nhiều khối, ở cả hai bên và xảy ra ở độ tuổi trẻ hơn. Về mặt hình ảnh học, việc phát hiện mỡ đại thể bên trong một khối ở vỏ thận là dấu hiệu chẩn đoán đặc trưng. Tuy nhiên, một tỷ lệ nhỏ AML là 'nghèo mỡ' và có thể mô phỏng ung thư biểu mô tế bào thận. Các biến chứng bao gồm xuất huyết sau phúc mạc tự phát (hội chứng Wunderlich), đặc biệt là ở các tổn thương lớn hơn 4 cm hoặc những tổn thương có thành phần phình mạch.