Coronal T2_hasteirm_cor_mbh

Xem toàn màn hình

MRI•Coronal T2_hasteirm_cor_mbh•1 / 27

Ca bệnhNang ống mật chủ - type Ia

Nang ống mật chủ - type Ia

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi70 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Đau bụng.

Chẩn đoán & Phát hiện

Túi mật không thấy tại vị trí giải phẫu do đã được cắt bỏ trước đó.
Các ống mật ngoài gan giãn, ống mật chủ (CBD) đo được đường kính 18mm, có cường độ tín hiệu nội tâm đồng nhất và thuôn nhỏ dần về phía xa bình thường.
Hai tổn thương giới hạn rõ, tín hiệu cao trên hình ảnh T2W, được ghi nhận ở thùy gan phải, kích thước nhỏ hơn 12mm.

[DISCUSSION]

Hình ảnh có thể phù hợp với nang ống mật chủ type Ia (choledochal cyst - type Ia).
Tuy nhiên, cần cân nhắc các nguyên nhân khác trong chẩn đoán phân biệt như giãn ống mật do tuổi tác hoặc sau cắt túi mật (cholecystectomy-related biliary dilatation).
Không có hình ảnh trước đó để so sánh.
Nang ống mật chủ (choledochal cysts) là các dạng giãn dạng nang bẩm sinh của hệ thống đường mật.
Chẩn đoán chủ yếu dựa vào việc loại trừ các nguyên nhân khác gây giãn ống mật như khối u (tumor), sỏi mật (gallstone), hoặc viêm (inflammation).

Chẩn đoán

Nang ống mật chủ - type Ia (choledochal cyst - type Ia)

Chẩn đoán phân biệt

1.Giãn ống mật do tuổi tác
2.Giãn ống mật sau cắt túi mật
3.Ung thư đường mật (cholangiocarcinoma)

Điểm giảng dạy

"Nang ống mật chủ là dạng giãn nang bẩm sinh các ống mật, trong đó type Ia đặc trưng bởi giãn dạng thoi ống mật chủ."
"Chẩn đoán cần loại trừ các nguyên nhân thứ phát gây giãn ống mật như sỏi, khối u hoặc viêm."
"Các đặc điểm hình ảnh như tín hiệu đồng nhất và thuôn nhỏ dần về phía xa hỗ trợ chẩn đoán nguyên nhân lành tính."

Thảo luận

Trường hợp này thể hiện các hình ảnh phù hợp với nang ống mật chủ type Ia, đặc trưng bởi giãn dạng thoi ống mật ngoài gan mà không ảnh hưởng đến các ống mật trong gan. Các dị tật bẩm sinh này được cho là xuất phát từ sự nối bất thường giữa đường mật và tụy, dẫn đến trào ngược men tụy vào hệ thống đường mật và làm suy yếu thành ống mật. Mặc dù bệnh nhân đã từng cắt túi mật, mức độ giãn ống mật chủ (18 mm) vượt quá mức thường thấy sau phẫu thuật. Các nguyên nhân thứ phát như ung thư đường mật, sỏi ống mật chủ hay viêm mạn tính cần được loại trừ. Việc không thấy tổn thương lấp đầy lòng ống, dày thành hay khối u hỗ trợ chẩn đoán lành tính. Điều trị triệt để bao gồm cắt bỏ hoàn toàn nang và tạo hình đường mật để ngăn ngừa các biến chứng lâu dài như viêm đường mật, xơ gan và ác tính hóa.