Xơ cứng rải rác với các tổn thương hoạt động

Xơ cứng rải rác (MS) là một bệnh mạn tính tự miễn gây mất myelin ở hệ thần kinh trung ương, đặc trưng bởi sự lan tỏa về mặt không gian và thời gian của các tổn thương. Các dấu hiệu hình ảnh điển hình bao gồm các tổn thương ở chất trắng quanh thất, cận vỏ và dưới lều tiểu não, trong đó các mảng dạng ngón Dawson là đặc điểm đặc trưng do viêm quanh tĩnh mạch, định hướng vuông góc với bề mặt não thất. Tổn thương tủy sống, như trong trường hợp này với mảng trong tủy ở mức C2 bên phải, xảy ra ở tới 80% bệnh nhân và thường liên quan đến triệu chứng lâm sàng. Các tổn thương hoạt động thể hiện ngấm thuốc gadolinium và khuếch tán bị hạn chế, cho thấy sự phá vỡ hàng rào máu-não và viêm cấp tính. Chẩn đoán phân biệt bao gồm rối loạn thần kinh thị giác phổ (NMOSD), thường biểu hiện bằng viêm tủy ngang lan rộng dọc trục, và viêm tủy não lan tỏa cấp tính (ADEM), thường là thể đơn đợt và phổ biến ở trẻ em. U lympho hệ thần kinh trung ương có thể bắt chước MS nhưng thường gây hiệu ứng khối rõ và ngấm thuốc đồng nhất.