Coronal T2

Xem toàn màn hình

MRI•Coronal T2•1 / 12

Ca bệnhU nang ống mật chủ - type I

U nang ống mật chủ - type I

Nguồn gốc

Radiopaedia

Bệnh sử lâm sàng

Đau bụng và vàng da

Chẩn đoán & Phát hiện

Có giãn dạng thoi các ống mật ngoài gan (bao gồm ống mật chủ và ống gan chung) chứa nhiều ổ giảm tín hiệu trên mọi chuỗi xung, phân bố theo trọng lực, phù hợp với hình ảnh sỏi.
Không có giãn đường mật trong gan.
Có một tổn thương nhỏ dạng nang (tín hiệu cao trên T2, thấp trên T1 và không ngấm thuốc) ở đầu tụy, thông với một nhánh ống tụy nhỏ, phù hợp với IPMN nhánh bên (side branch IPMN).
Không giãn ống tụy chính.
Không thấy thành phần tăng mật độ có ngấm thuốc.

Interpretation: U nang ống mật chủ (type 1) kèm theo tổn thương IPMN nhánh bên phát hiện tình cờ (incidental side branch IPMN).

Chẩn đoán

U nang ống mật chủ - type I (choledochal cyst - type I)

Chẩn đoán phân biệt

1.Thông nối bất thường đường mật - tụy với u nang đường mật
2.Viêm đường mật xơ hóa nguyên phát
3.U ác tuyến đường mật đoạn xa kèm giãn nang thứ phát

Điểm giảng dạy

"U nang ống mật chủ type I đặc trưng bởi tình trạng giãn dạng thoi ống mật ngoài gan và làm tăng nguy cơ ung thư đường mật."
"IPMN nhánh bên phát hiện tình cờ thường gặp ở người lớn và có nguy cơ ác tính thấp nếu kích thước nhỏ và không triệu chứng."
"Sự hiện diện của thông nối bất thường giữa đường mật và đường tụy là yếu tố phôi thai học then chốt trong sinh bệnh học u nang ống mật chủ."

Thảo luận

U nang ống mật chủ type I là thể phổ biến nhất, đặc trưng bởi tình trạng giãn dạng thoi ống mật ngoài gan. Bệnh thường liên quan đến thông nối bất thường giữa đường mật và đường tụy, dẫn đến trào ngược men tụy vào hệ thống đường mật, gây viêm, xơ hóa và giãn nang. Các u nang này làm tăng đáng kể nguy cơ ung thư đường mật theo thời gian, vì vậy cần cắt bỏ hoàn toàn và tái tạo đường mật. Việc phát hiện tình cờ tổn thương IPMN nhánh bên tại đầu tụy đặt ra chỉ định theo dõi, vì các tổn thương này có tiềm năng ác tính, dù thấp nếu kích thước nhỏ và không có yếu tố nguy cơ cao. MRI và MRCP là các phương tiện hình ảnh lý tưởng để chẩn đoán và lập kế hoạch phẫu thuật.