Axial T1 C+

Xem toàn màn hình

MRI•Axial T1 C+•1 / 4

Ca bệnhÁp xe não và viêm não thất

Áp xe não và viêm não thất

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Đau đầu kèm theo co giật.

Chẩn đoán & Phát hiện

MRI não

Thấy một tổn thương bắt thuốc dạng viền (ring-enhancing) ở phần trong thùy thái dương phải, với sự ngấm thuốc thêm dọc theo sừng thái dương của não thất bên.
Vành ngấm thuốc có tín hiệu thấp trên hình T2.
Phù mô não xung quanh lan tỏa (vasogenic edema).

THẢO LUẬN:

Sự lan rộng của áp xe não (cerebral abscess) vào các não thất là một biến chứng rất nghiêm trọng và tiên lượng rất xấu.

Chẩn đoán

Áp xe não (cerebral abscess) và viêm não thất (ventriculitis)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư thần kinh đệm ác tính (glioblastoma multiforme)
2.U lympho hệ thần kinh trung ương (CNS lymphoma)
3.Viêm màng não lao kèm tổn thương lao (tuberculoma)

Điểm giảng dạy

"Các tổn thương bắt thuốc dạng viền kèm phù xung quanh trên MRI cần phân biệt giữa nguyên nhân nhiễm trùng, khối u và viêm."
"Sự lan vào hệ thống não thất từ áp xe não cho thấy viêm não thất, một biến chứng đe dọa tính mạng với tỷ lệ tử vong cao."
"Tín hiệu thấp trên hình T2 ở vành bắt thuốc gợi ý sự hiện diện của các chất thuận từ như gốc tự do, melanin hoặc xuất huyết, thường thấy ở vỏ áp xe."

Thảo luận

Áp xe não kèm viêm não thất là một cấp cứu thần kinh ngoại khoa nghiêm trọng. Các hình ảnh MRI cho thấy tổn thương bắt thuốc dạng viền ở thùy thái dương phải lan vào sừng thái dương của não thất bên xác nhận áp xe đã vỡ vào hệ thống não thất. Biến chứng này làm tăng đáng kể tỷ lệ tử vong và biến chứng do sự lan truyền nhanh của nhiễm trùng qua các đường dịch não tủy. Các chẩn đoán phân biệt bao gồm u thần kinh đệm độ cao và u lympho hệ thần kinh trung ương, có thể bắt chước hình ảnh áp xe trên phim. Tuy nhiên, hiện tượng khuếch tán bị hạn chế trong ổ áp xe và vành tín hiệu thấp trên T2 hỗ trợ chẩn đoán áp xe. Việc nhận biết sớm và điều trị tích cực bằng kháng sinh, dẫn lưu và can thiệp thần kinh ngoại khoa là rất quan trọng. Sự hiện diện của phù do tăng tính thấm (vasogenic edema) và ngấm thuốc dọc thành não thất củng cố thêm chẩn đoán viêm não thất.