Sagittal T2

Xem toàn màn hình

MRI•Sagittal T2•1 Img

Ca bệnhXơ cứng rải rác

Xơ cứng rải rác

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Chẩn đoán & Phát hiện

Nhiều ổ mất bao myelin (demyelination).
Hình ảnh ngón Dawson điển hình (Dawson's fingers appearance) ở não.

DISCUSSION:
Các hình ảnh học điển hình của bệnh xơ cứng rải rác (multiple sclerosis).

Chẩn đoán

Xơ cứng rải rác (multiple sclerosis)

Chẩn đoán phân biệt

1.Rối loạn phổ viêm tủy thị thần kinh
2.Viêm não tủy lan tỏa cấp tính
3.Lupus hệ thần kinh trung ương

Điểm giảng dạy

"Xơ cứng rải rác thường biểu hiện các tổn thương ở vùng chất trắng quanh thất và thể chai, sắp xếp vuông góc với các thất não (ngón Dawson)."
"Các ổ mất myelin trong xơ cứng rải rác thường có hình bầu dục, ranh giới rõ, nằm ở các vị trí đặc trưng như cận vỏ, quanh thất, vùng hạ tiểu não và tủy sống."
"Chẩn đoán cần bằng chứng lâm sàng và hình ảnh học về sự lan tỏa theo thời gian và không gian, thường được hỗ trợ bởi cộng hưởng từ và phân tích dịch não tủy."

Thảo luận

Xơ cứng rải rác (MS) là một bệnh mất myelin tự miễn mạn tính ở hệ thần kinh trung ương. Chụp cộng hưởng từ (MRI) là phương tiện hình ảnh ưu tiên, cho thấy các tổn thương đặc trưng như các ổ mất myelin ở vùng quanh thất, cận vỏ và hạ tiểu não. Sự hiện diện của hình ảnh ngón Dawson — các tổn thương quanh thất định hướng vuông góc với các thất bên — rất gợi ý cho chẩn đoán MS. Chẩn đoán dựa trên tiêu chuẩn McDonald, kết hợp giữa triệu chứng lâm sàng và bằng chứng hình ảnh về sự lan tỏa theo không gian và thời gian. Các chẩn đoán phân biệt bao gồm rối loạn phổ viêm tủy thị thần kinh (NMOSD), viêm não tủy lan tỏa cấp tính (ADEM) và tổn thương hệ thần kinh trung ương trong lupus ban đỏ hệ thống. Việc chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời rất quan trọng để làm chậm tiến triển bệnh và kiểm soát triệu chứng.