Một nam giới trẻ tuổi, có tiền sử sử dụng steroid đồng hóa dạng uống, đến khám vì đau bụng đột ngột.
Chẩn đoán & Phát hiện
Chụp CT bụng và chậu
Khối choán chỗ hồi âm không đồng nhất và giới hạn rõ ở gan phải, với một số vùng tăng tỷ trọng và giảm tỷ trọng.
Siêu âm bụng
Phát hiện khối không đồng nhất ở thuỳ phải gan, một số vùng tăng âm.
Doppler cho thấy không có dòng chảy trong khối.
Chẩn đoán
Khối u tuyến gan (hepatic adenoma) – phù hợp với chẩn đoán u tuyến gan trên nền bệnh nhân nam trẻ tuổi có tiền sử sử dụng steroid đồng hóa đường uống, với hình ảnh khối gan giới hạn rõ, không đồng nhất, không có tăng tưới máu trên Doppler. Cần theo dõi sát do nguy cơ vỡ xuất huyết hoặc chuyển thành ác tính.
Chẩn đoán phân biệt
1.Tăng sản nốt khu trú gan
2.Ung thư tế bào gan
3.U máu gan
Điểm giảng dạy
"U tuyến gan là khối u lành tính ở gan, liên quan mạnh đến việc sử dụng lâu dài steroid đồng hóa và thuốc tránh thai đường uống."
"Khối u có nguy cơ vỡ chảy máu và chuyển thành ác tính, đặc biệt khi lớn hơn 5 cm."
"Các đặc điểm hình ảnh như mật độ không đồng đều, ranh giới rõ ràng và không có dòng chảy trên Doppler giúp phân biệt u tuyến gan với các khối u gan khác."
Thảo luận
U tuyến gan là khối u lành tính hiếm gặp ở gan, thường thấy ở người trẻ tuổi, đặc biệt là nam giới dùng steroid đồng hóa hoặc phụ nữ dùng thuốc tránh thai đường uống. Khối u thường hiện diện như một khối giới hạn rõ, không đồng nhất trên hình ảnh học, đôi khi có vùng xuất huyết hoặc mỡ. Trên CT, khối u có thể biểu hiện mức độ cản quang thay đổi do hoại tử, xuất huyết hoặc chứa lipid bên trong. Siêu âm thường cho thấy cấu trúc âm không đồng đều và không có dòng chảy nội bộ đáng kể trên Doppler, như trường hợp này. Vấn đề lâm sàng chính là nguy cơ vỡ tự phát gây chảy máu vào ổ bụng, đặc biệt với các khối u lớn hơn 5 cm. Ngoài ra, vẫn tồn tại nguy cơ nhỏ nhưng đáng kể về chuyển đổi ác tính thành ung thư tế bào gan. Quản lý bao gồm ngưng các tác nhân gây bệnh (ví dụ steroid), theo dõi hình ảnh định kỳ hoặc cắt bỏ phẫu thuật tùy theo kích thước, triệu chứng và yếu tố nguy cơ của bệnh nhân. Việc phân biệt với tăng sản nốt khu trú gan (FNH) là rất quan trọng vì FNH phổ biến hơn và thường không cần cắt bỏ.
