Lateral

Xem toàn màn hình

X-ray•Lateral•1 Img

Ca bệnhLao phổi thể hoạt động

Lao phổi thể hoạt động

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi35 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Ho trong 2 ngày, hắt hơi và sốt trong 12 ngày

Chẩn đoán & Phát hiện

Các vùng trên và giữa phổi trái ghi nhận các tổn thương mờ dạng lưới và nốt (reticulonodular opacities).
Vùng đỉnh phổi trái thấy tổn thương hang với thành dày (cavitary lesion with a thickened wall – lao phổi thể hoạt động (active TB)).
Dày màng phổi vùng đỉnh trái (left apical pleural thickening).
Ghi nhận hình ảnh giãn trung thất nhẹ (mild mediastinum widening).
Các góc sườn hoành thông thoáng (free costophrenic angles).

Hình ảnh phóng đại

Vùng đỉnh phổi trái thấy tổn thương hang với thành dày (cavitary lesion with a thickened wall – lao phổi thể hoạt động (active TB)).
Dày màng phổi vùng đỉnh trái (left apical pleural thickening).

DISCUSSION:
Trường hợp lao phổi.

Tổn thương hang ở vùng trên phổi trái với thành dày gợi ý tổn thương lao phổi thể hoạt động (active tuberculosis).

Ghi nhận hình ảnh giãn trung thất nhẹ (mild mediastinum widening).

Chẩn đoán

Lao phổi thể hoạt động (Active pulmonary tuberculosis)

Chẩn đoán phân biệt

1.Áp xe phổi
2.Nhiễm nấm (ví dụ: aspergilloma hoặc histoplasmosis)
3.Ung thư biểu mô tế bào vảy có hoại tử tạo hang

Điểm giảng dạy

"Các tổn thương hang có thành dày ở thuỳ trên phổi rất gợi ý lao phổi thể hoạt động."
"Các tổn thương mờ dạng lưới và nốt cùng với dày màng phổi vùng đỉnh là những hình ảnh mạn tính thường gặp trong lao phổi."
"Giãn trung thất có thể do hạch to, liên quan đến lao, đặc biệt ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch."

Thảo luận

Lao phổi thể hoạt động thường biểu hiện bằng các tổn thương hang ở thuỳ trên phổi, thường có thành dày như trong trường hợp này. Các tổn thương mờ dạng lưới và nốt cùng với dày màng phổi vùng đỉnh gợi ý một quá trình nhiễm trùng mạn tính phù hợp với lao. Hang hình thành do hoại tử trong các u hạt, tạo điều kiện thông với hệ phế quản. Các chẩn đoán phân biệt bao gồm áp xe phổi, nhiễm nấm và ung thư phổi hoại tử tạo hang. Cần kết hợp lâm sàng với các triệu chứng như sốt kéo dài, ho, sụt cân và xét nghiệm vi sinh (như soi trực tiếp tìm AFB, PCR) để khẳng định chẩn đoán. Các đặc điểm hình ảnh như tổn thương khu trú ở thuỳ trên và hạch trung thất đi kèm cũng hỗ trợ mạnh cho chẩn đoán lao.