Lao não và ổ bụng (PET-CT) | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh

BÀN LUẬN (DISCUSSION): Bệnh nhân này ban đầu nhập viện với triệu chứng đau đầu và được chỉ định chụp MRI. Kết quả cho thấy một tổn thương choán chỗ ngấm thuốc (enhancing space occupying lesion) tại các nhân nền (basal ganglia) bên trái, gợi ý một tổn thương di căn (metastatic lesion). Chụp PET-CT được thực hiện nhằm xác định các khối u nguyên phát (primary neoplasms).

PET-CT cho thấy tổn thương choán chỗ tăng chuyển hóa (hypermetabolic) tại các nhân nền (basal ganglia) bên trái. Hình ảnh các đám mờ dạng nụ trên cành (tree-in-bud) ở phổi hai bên, các đám mờ nhỏ hội tụ ở vùng đỉnh với hang hóa trung tâm (central cavitation) và bệnh lý hạch (lymphadenopathy) trung thất gợi ý tình trạng lao (TB) hoạt động. Các lát cắt qua ổ bụng cho thấy dày mạc nối (omental) dạng nốt (nodular) lan tỏa kèm theo phần phụ (adnexa) lớn, không đồng nhất và tăng chuyển hóa.

Các tổn thương ở não và ổ bụng gợi ý cao tình trạng lao (TB) lan tỏa.

Sinh thiết mạc nối (omental biopsy) cho thấy tổn thương xơ viêm. Không thấy ác tính.

Lao (TB) hoạt động đã được xác nhận bằng các xét nghiệm cận lâm sàng dương tính.