Axial (C+ portal venous phase)

Xem toàn màn hình

CT•Axial (C+ portal venous phase)•1 / 89

Ca bệnhViêm hạch do lao - ổ bụng | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh

Viêm hạch do lao - ổ bụng | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi30

Giới tínhM

Bệnh sử lâm sàng

Sụt cân và đau bụng. Sốt tiến triển nặng hơn sau khi bắt đầu điều trị.

Chẩn đoán & Phát hiện

THẢO LUẬN (DISCUSSION): Trường hợp này minh họa tình trạng bệnh lý hạch hoại tử (necrotic lymphadenopathy) lan rộng ở vùng bụng trên, kết hợp với lách to (splenomegaly) nhẹ và một lượng nhỏ cổ trướng (ascites). Ngoài ra, còn có bệnh lý hạch bẹn (inguinal lymphadenopathy) phì đại hai bên.

Với biểu hiện lâm sàng này, các chẩn đoán phân biệt bao gồm viêm hạch do lao (tuberculous adenitis) hoặc ít khả năng hơn là lymphoma (lymphoma). Bệnh nhân này có tiền sử suy giảm miễn dịch đã biết và đang được điều trị lao lan tỏa. Mặc dù không đặc hiệu, các phát hiện ở đáy phổi là một manh mối cho chẩn đoán này.

Xem các chẩn đoán phân biệt đối với bệnh lý hạch giảm đậm độ (low attenuation lymphadenopathy).

Chẩn đoán

Viêm hạch do lao - ổ bụng (Tuberculous lymphadenitis - abdomen)

Chẩn đoán phân biệt

1.Lymphoma
2.Hạch di căn
3.Viêm hạch do vi khuẩn sinh mủ
4.Bệnh Sarcoidosis

Điểm giảng dạy

"Lao ổ bụng thường biểu hiện dưới dạng bệnh lý hạch giảm đậm độ (hoại tử) với sự ngấm thuốc viền ngoại vi."
"Các nhóm hạch thường bị ảnh hưởng bao gồm hạch mạc treo, mạc nối và quanh tụy."
"Tình trạng lâm sàng xấu đi sau khi bắt đầu điều trị kháng lao có thể là một phản ứng nghịch thường (Hội chứng viêm phục hồi miễn dịch)."

Thảo luận

Viêm hạch do lao ở bụng là một biểu hiện thường gặp của lao ngoài phổi, đặc biệt ở những người suy giảm miễn dịch. Trên phim CT, dấu hiệu đặc trưng là các hạch bạch huyết phì đại với các vùng mật độ thấp ở trung tâm đại diện cho hoại tử bã đậu. Trường hợp này cho thấy sự lan rộng bao gồm vùng bụng trên và vùng bẹn, kèm theo lách to và cổ trướng. Tình trạng sốt nặng hơn sau khi bắt đầu điều trị, như đã lưu ý trong bệnh cảnh, là một hiện tượng được ghi nhận khi phản ứng viêm tăng cường do vi khuẩn bị tiêu diệt hoặc hệ thống miễn dịch phục hồi.