Coronal (C+ arterial phase)

Xem toàn màn hình

CT•Coronal (C+ arterial phase)•1 / 130

Ca bệnhHẹp eo động mạch chủ

Hẹp eo động mạch chủ

Nguồn gốc

Radiopaedia

Mã carID-234757

Tác giảKomal Kritika Singh

Xuất bản2026-05-31

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi16

Giới tínhM

Bệnh sử lâm sàng

Chief Complaint: Tăng huyết áp để khám xét.
Physical Examination: Huyết áp giảm ở chân trái so với cánh tay trái.
Vascular Findings: Mạch dưới chi yếu.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

DISCUSSION: Thông điệp quan trọng từ trường hợp này là tăng huyết áp ở người trẻ cần được khám xét kỹ lưỡng. Trong trường hợp này, siêu âm tim đã được thực hiện hai lần; chúng đã phát hiện van tim động mạch chủ hai lá (bicuspid aortic valve) nhưng không phát hiện hẹp eo động mạch chủ (coarctation) vì không thực hiện góc nhìn trục dài tại hốc xương cánh (suprasternal notch-long axis view).
Echocardiogram: Siêu âm tim thứ ba cho thấy hẹp eo động mạch chủ (aortic coarctation) trên góc nhìn hốc xương cánh (suprasternal view).
Imaging: CT aortogram xác nhận các phát hiện.

Chẩn đoán

Coarctation of the aorta (hẹp eo động mạch chủ)

Chẩn đoán phân biệt

1.Hẹp eo động mạch chủ
2.Van tim động mạch chủ hai lá
3.Tăng huyết áp thứ phát

Điểm giảng dạy

“Tăng huyết áp ở người trẻ cần được khám xét kỹ lưỡng để loại trừ các nguyên nhân thứ phát như hẹp eo động mạch chủ.”
“Các góc nhìn siêu âm tim tiêu chuẩn có thể bỏ sót hẹp eo động mạch chủ; góc nhìn trục dài tại hốc xương cánh là rất cần thiết để chẩn đoán.”
“Van tim động mạch chủ hai lá là một bất thường liên quan thường gặp ở bệnh nhân bị hẹp eo động mạch chủ.”

Thảo luận

Hẹp eo động mạch chủ là tình trạng hẹp hẹp động mạch chủ bẩm sinh, thường nằm ở vị trí nối giữa ống động mạch (ductus arteriosus). Đây là một nguyên nhân hiếm gặp nhưng có thể điều trị được của tăng huyết áp ở người trưởng thành trẻ. Lâm sàng, bệnh đặc trưng bởi sự chênh lệch huyết áp giữa chi trên và chi dưới cũng như mạch đùi yếu hoặc chậm. Mặc dù siêu âm tim là công cụ sàng lọc chính, trường hợp này nhấn mạnh một sai lầm chẩn đoán quan trọng: việc không thực hiện góc nhìn hốc xương cánh có thể dẫn đến chẩn đoán bỏ sót, ngay cả khi phát hiện ra các bất thường khác của tim như van hai lá. Các phương pháp chụp cắt lớp như CT mạch máu là phương pháp xác định để đánh giá giải phẫu và mức độ nghiêm trọng của sự hẹp.