Hạ sản ống động mạch chủ/hẹp eo động mạch chủ trước ống với ống động mạch còn thông lớn

Chụp cắt lớp vi tính mạch máu (CT angiography)

• Hạ sản cung động mạch chủ kéo dài từ đoạn cung xa đến isthmus, với phần còn lại là một kênh liên lạc nhỏ với động mạch chủ xuống.
• Giãn đáng kể thân động mạch phổi với ống động mạch còn thông (PDA) lớn thông nối với động mạch chủ xuống, động mạch chủ xuống nằm ở vị trí bình thường bên trái.
• Các tĩnh mạch phổi được quan sát thấy, có vẻ thông suốt nhưng nhu mỏng.
• Trào ngược thuốc cản quang tại tĩnh mạch chủ dưới (IVC) và các tĩnh mạch gan, liên quan đến thất phải giãn lớn, gợi ý suy tim phải.

DISCUSSION:
Trẻ sơ sinh biểu hiện giảm bão hòa oxy và bất ổn huyết động ngay sau khi sinh.

• Nồng độ bão hòa oxy ở chi dưới thấp hơn chi trên, trong khi huyết áp ở cả chi trên và chi dưới gần như bằng nhau.
• Siêu âm tim được chỉ định, cho thấy PDA lớn, và chẩn đoán nghi ngờ là ngắt quãng cung động mạch chủ (interrupted aortic arch) hoặc hở eo động mạch chủ (coarctation of the aorta).
• Sau đó, chụp CT mạch máu được thực hiện, phát hiện cung động mạch chủ hạ sản vẫn còn liên lạc với động mạch chủ xuống, kèm theo PDA lớn.
• Chẩn đoán ngắt quãng cung động mạch chủ đã được loại trừ do vẫn tồn tại kênh liên lạc giữa động mạch chủ lên và động mạch chủ xuống.