Sagittal FLAIR

Xem toàn màn hình

MRI•Sagittal FLAIR•1 / 21

Ca bệnhCác mảng nang trong xơ cứng rải rác

Các mảng nang trong xơ cứng rải rác

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi45 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Các đợt rối loạn thần kinh tái phát nhiều lần. Đang theo dõi lâm sàng và làm MRI để đánh giá lại.

Chẩn đoán & Phát hiện

Cộng hưởng từ (MRI) cho thấy nhiều mảng tăng tín hiệu (hyperintense) ở chất trắng (white matter), thể chai (corpus callosum) và vùng callososeptal trên hình ảnh T2 và FLAIR ở bệnh nhân xơ cứng rải rác.
Một số mảng này có đồng tín hiệu (isointense) so với dịch não tủy (CSF) và giảm tín hiệu (hypointense) trên T1 và FLAIR, phù hợp với thay đổi dạng nang (cystic changes) ở các tổn thương mạn tính do xơ cứng rải rác (chronic MS lesions) – ghi nhận ở bán cầu đại não trái (left cerebral hemisphere).

[DISCUSSION]
Đây là bệnh nhân đã xác định xơ cứng rải rác (multiple sclerosis). Những thay đổi dạng nang (cystic changes) này xuất hiện do hoại tử (necrosis) và teo não (atrophy), thường gặp trong các tổn thương xơ cứng rải rác mạn tính (chronic MS lesions).

Chẩn đoán

Các mảng nang trong xơ cứng rải rác (Cystic plaques in multiple sclerosis)

Chẩn đoán phân biệt

1.Tổn thương viêm mất myelin dạng u
2.Áp xe não
3.U lymphoma hệ thần kinh trung ương nguyên phát

Điểm giảng dạy

"Các mảng nang trong xơ cứng rải rác biểu hiện tổn thương mô giai đoạn cuối do hoại tử và teo não."
"Các tổn thương này có tín hiệu đồng với dịch não tủy trên T1 và FLAIR do khoang chứa dịch."
"Phân biệt các mảng nang do xơ cứng rải rác với các tổn thương tăng đậm viền khác cần lâm sàng và hình ảnh đối chiếu."

Thảo luận

Các mảng nang là biểu hiện hình ảnh hiếm gặp trong xơ cứng rải rác mạn tính, phản ánh tổn thương nhu mô nghiêm trọng do viêm mất myelin kéo dài. Các tổn thương này hình thành do mất myelin lan rộng, thoái hóa trục thần kinh và sẹo hóa tế bào đệm, cuối cùng tạo thành các khoang chứa dịch giống dịch não tủy trên MRI. Chúng thường không tăng đậm, nằm ở vùng quanh thất hoặc chất trắng sâu, và xuất hiện ở bệnh nhân có thời gian bệnh kéo dài. Mặc dù hình ảnh có thể giống các tổn thương não dạng nang hoặc hoại tử khác, tiền sử lâm sàng với các đợt rối loạn thần kinh tái phát và lan tỏa theo thời gian và không gian giúp chẩn đoán xơ cứng rải rác. Các kỹ thuật hình ảnh nâng cao như phổ cộng hưởng từ có thể cho thấy giảm NAA và tăng lipid, hỗ trợ phân biệt với nguyên nhân khối u hoặc nhiễm trùng.