Sagittal T2

Xem toàn màn hình

MRI•Sagittal T2•1 / 17

Ca bệnhXơ cứng rải rác

Xơ cứng rải rác

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Bệnh nhân được chuyển đến để đánh giá theo dõi lại bệnh đã được chẩn đoán trong vài năm.

Chẩn đoán & Phát hiện

Có nhiều tổn thương tăng tín hiệu trên hình ảnh T2/FLAIR ở vùng chất trắng vùng trên lều, trung não và cầu não, cả hai bên.
Một số tổn thương định hướng vuông góc với não thất.
Không thấy bắt thuốc bất thường.

DISCUSSION:
Xơ cứng rải rác là một dạng mất bao myelin (demyelination) ở chất trắng có nguyên nhân chưa rõ. Các tổn thương có thể rải rác ở chất trắng vùng trên và dưới lều, cầu não, trung não và tủy sống.
Các tổn thương ở vùng septocallosal được coi là điển hình cho bệnh. Tủy sống cũng có thể bị tổn thương.

Chẩn đoán

Xơ cứng rải rác (Multiple sclerosis)

Chẩn đoán phân biệt

1.Rối loạn thần kinh thị giác phổ (Neuromyelitis optica spectrum disorder)
2.Viêm não tủy lan tỏa cấp tính
3.Bệnh thiếu máu cục bộ vi mạch

Điểm giảng dạy

"Xơ cứng rải rác thường biểu hiện bằng các tổn thương chất trắng quanh thất định hướng vuông góc với não thất (ngón tay Dawson)."
"Việc không có bắt thuốc tương phản gợi ý bệnh đang trong giai đoạn ổn định hoặc không hoạt động."
"Tổn thương thể chai và chất trắng cận vỏ não hỗ trợ chẩn đoán xơ cứng rải rác."

Thảo luận

Xơ cứng rải rác (MS) là một bệnh mất myelin tự miễn mạn tính của hệ thần kinh trung ương, đặc trưng bởi sự lan tỏa về không gian và thời gian của các tổn thương. Các hình ảnh MRI điển hình bao gồm nhiều tổn thương tăng tín hiệu trên T2/FLAIR ở vùng quanh thất, cận vỏ, vùng dưới lều và tủy sống. Các tổn thương vuông góc với não thất bên (ngón tay Dawson) phản ánh quá trình mất myelin dọc theo các bó sợi chất trắng quanh tĩnh mạch và rất gợi ý cho chẩn đoán MS. Việc không có bắt thuốc tương phản cho thấy không có hoạt động viêm gần đây. Chẩn đoán được củng cố bằng diễn tiến lâm sàng, tiêu chuẩn hình ảnh (ví dụ: tiêu chuẩn McDonald) và đôi khi là phân tích dịch não tủy phát hiện dải băng oligoclonal. Các chẩn đoán phân biệt bao gồm rối loạn thần kinh thị giác phổ (NMOSD), thường tổn thương thần kinh thị giác và tủy sống nặng hơn, và viêm não tủy lan tỏa cấp tính (ADEM), thường là thể đơn pha và xảy ra sau nhiễm trùng.