Ung thư biểu mô tuyến tá tràng giai đoạn tiến xa tại chỗ

• Dày thành không đối xứng do xâm lấn bởi khối u ở đoạn hai và đoạn ba tá tràng, với sự xâm lấn vào đầu tụy kề bên và gây hẹp lòng tá tràng (duodenal luminal narrowing). Khối u chèn ép tĩnh mạch chủ dưới (IVC) và đẩy lệch các mạch máu mạc treo (mesenteric vessels), nhưng không có xâm lấn hay bao quanh mạch. Ống tụy (pancreatic duct) không giãn.
• Một vài hạch bạch huyết (lymph node) nổi bật thấy ở vùng lân cận khối u.
• Một tổn thương dạng khối giới hạn không rõ (ill-defined), tăng quang kém, kích thước 25mm, ở phân đoạn gan thứ 6. Ngoài ra, hai khối nhỏ hơn, kích thước 15mm và 7mm, được quan sát thấy ở phân đoạn gan thứ 7. Tất cả các tổn thương nêu trên đều trở nên đồng tỷ trọng (isodense) so với nhu mô gan xung quanh trên các hình ảnh pha trễ (delayed images).
• Một vài nang vỏ đơn thuần (simple cortical cysts) nhỏ, không tăng quang, thấy ở cả hai thận. Hai viên sỏi nhỏ dưới 5mm cũng được thấy ở các đài trên của thận phải.
• Tuyến tiền liệt (prostate gland) to.

DISCUSSION:
Chẩn đoán mô bệnh học và miễn dịch hóa học (IHC) xác nhận ung thư biểu mô tuyến tá tràng (duodenal adenocarcinoma) với xâm lấn đầu tụy.

Hầu hết các khối u xâm lấn cả đầu tụy và tá tràng thường là ung thư tụy; ung thư biểu mô tuyến tá tràng ít gặp hơn.

Mặc dù ung thư biểu mô tuyến tá tràng là ung thư nguyên phát phổ biến nhất ở tá tràng, nhưng chỉ chiếm 0,3% tổng số các ung thư đường tiêu hóa. Hơn 50% các trường hợp ung thư biểu mô tuyến tá tràng đã có di căn tại thời điểm chẩn đoán.