Sagittal T1

Xem toàn màn hình

MRI•Sagittal T1•1 Img

Ca bệnhDi căn tuyến yên

Di căn tuyến yên

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi65 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Rối loạn nội tiết và liệt dây thần kinh vận động mắt trái (ophthalmoplegia).

Chẩn đoán & Phát hiện

MRI tuyến yên
Chụp cộng hưởng từ (MRI) tuyến yên phát hiện khối tổ chức mềm chiếm toàn bộ hố yên, lan dọc theo cuống yên và xâm lấn vào xoang hang trái.

Hình ảnh có chú thích
Khối u chèn ép xuyên qua màng cứng hố yên (điểm mũi tên đỏ), chỉ gây giãn nhẹ, do diễn biến trong thời gian ngắn. Ngoài ra, còn thấy tăng quang màng cứng vùng trước (mũi tên xanh). Khối u phình vào hoặc xâm lấn rõ ràng vào xoang hang trái (mũi tên xanh lá) dễ nhận thấy hơn trên chuỗi hình T1 không tiêm thuốc. Khi tiêm thuốc tương phản, xoang hang được làm đặc và khối u cho thấy tăng quang (enhancement).

THẢO LUẬN:
Ca lâm sàng này minh họa hình ảnh điển hình của di căn tuyến yên (pituitary metastasis), thường dễ nhầm với các khối u tuyến yên khác do biểu hiện tương tự.

Chẩn đoán

Di căn tuyến yên (pituitary metastasis)

Chẩn đoán phân biệt

1.U tuyến yên
2.Viêm tuyến yên dạng bạch cầu ái toan
3.Nang khe Rathke kèm xuất huyết

Điểm giảng dạy

"Di căn tuyến yên thường khởi phát với đái tháo nhạt do tổn thương thuỳ sau tuyến yên."
"Đặc điểm hình ảnh rất giống với u tuyến yên, do đó cần xác nhận bằng sinh thiết mô bệnh học."
"Nên nghi ngờ di căn nếu bệnh nhân có khối u nguyên phát đã biết và rối loạn tuyến yên tiến triển nhanh."

Thảo luận

Di căn tuyến yên là một tình trạng hiếm gặp nhưng có ý nghĩa lâm sàng, thường xuất phát từ ung thư vú và phổi. Triệu chứng điển hình bao gồm đái tháo nhạt và suy tuyến yên trước do khối u xâm lấn vào tuyến và cuống yên. Trên cộng hưởng từ (MRI), tổn thương xuất hiện như một khối trong hố yên, lan lên vùng trên yên, dày cuống yên và xâm lấn xoang hang – các đặc điểm rất giống với u tuyến yên ác tính. Khác với u tuyến yên, di căn thường làm mất tín hiệu sáng vùng thuỳ sau tuyến yên và có thể khởi phát nhanh hơn. Tăng quang màng cứng có thể gây nhầm với u màng não. Ở bệnh nhân đã biết có khối u nguyên phát, tổn thương tuyến yên cần làm dấy lên nghi ngờ di căn, và sinh thiết có thể cần thiết để chẩn đoán xác định.