Axial T1 C+ fat sat

Xem toàn màn hình

MRI•Axial T1 C+ fat sat•1 / 19

Ca bệnhU nguyên bào thần kinh đệm độ ác tính cao NOS (thành phần dạng nang lớn)

U nguyên bào thần kinh đệm độ ác tính cao NOS (thành phần dạng nang lớn)

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi60 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Chuyển đến từ cơ sở y tế khác để thực hiện hình ảnh trước phẫu thuật.

Chẩn đoán & Phát hiện

MRI sọ não (một số hình ảnh chọn lọc)

Tổn thương dạng nang/thể đặc lớn ở thùy thái dương phải, gây hiệu ứng chiếm thể tích và chèn ép cuống não bên phải.
Tăng quang viền (rim enhancement) ở vùng biên của thành phần dạng nang.
Thành phần đặc nằm ở bờ bên, tăng quang kém và không biểu hiện hạn chế khuếch tán (restricted diffusion).

Chẩn đoán

U nguyên bào thần kinh đệm độ ác tính cao NOS (thành phần dạng nang lớn) (Glioblastoma NOS - large cystic component)

Chẩn đoán phân biệt

1.Di căn với thoái hóa dạng nang
2.U lympho hệ thần kinh trung ương nguyên phát kèm hoại tử
3.U sao bào biến dạng tế bào nhân vàng

Điểm giảng dạy

"U nguyên bào thần kinh đệm độ ác tính cao NOS thường biểu hiện thành phần hỗn hợp nang và đặc với tăng quang viền không đều."
"Việc không có hạn chế khuếch tán ở thành phần đặc không loại trừ u thần kinh đệm độ cao, do hoại tử và mật độ tế bào thấp có thể làm giảm hiện tượng này."
"Các u dạng nang có thể bắt chước các u não dạng nang khác; sinh thiết là cần thiết để chẩn đoán xác định."

Thảo luận

U nguyên bào thần kinh đệm độ ác tính cao NOS (không xác định thêm) là khối u ác tính nguyên phát phổ biến và ác tính nhất ở não người lớn. Trên MRI, u thường hiện diện như một khối không đồng nhất, tăng quang không đều, hoại tử trung tâm, kèm theo phù mô não và hiệu ứng chiếm thể tích rõ rệt. Dạng hình ảnh với thành phần nang lớn và tăng quang viền ngoại vi là đặc điểm đã được ghi nhận, đôi khi dễ nhầm với di căn hoặc áp xe. Khác với di căn, u nguyên bào thần kinh đệm thường xuất phát từ chất trắng và phát triển theo kiểu xâm lấn. Việc không hạn chế khuếch tán ở phần đặc có thể phản ánh vùng hoại tử hoặc mật độ tế bào thấp, thường gặp ở các u thần kinh đệm độ cao. Chẩn đoán xác định cần dựa vào sinh thiết mô bệnh học, trong đó thể IDH-wildtype xác nhận chẩn đoán ở đa số trường hợp người lớn. Cắt bỏ khối u sớm kết hợp hóa-xạ trị là phương pháp điều trị tiêu chuẩn.