Axial C+ portal venous phase

Xem toàn màn hình

CT•Axial C+ portal venous phase•1 / 88

Ca bệnhUng thư biểu mô tế bào gan xâm lấn quanh ống mật

Ung thư biểu mô tế bào gan xâm lấn quanh ống mật

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi55 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Vàng da và sụt cân gần đây.

Chẩn đoán & Phát hiện

Dãn các đường mật kèm theo hình ảnh dày thành vùng nhu mô quanh ống mật tại thùy gan trái.
Hình ảnh teo gan cũng được ghi nhận tại cùng thùy này.
Có hình ảnh dải tăng tỷ trọng ở mô mỡ quanh gan và quanh tụy, kèm theo bệnh lý hạch (lymphadenopathy) tại cửa gan.
Tuyến thượng thận trái tăng quang không đồng nhất và có vẻ dạng nốt.

DISCUSSION:
Bệnh nhân 55 tuổi, có biểu hiện vàng da và sụt cân gần đây. Hình ảnh ghi nhận dãn đường mật khu trú, kèm theo các vùng nhu mô quanh ống mật tăng quang và dày lên, cùng với thay đổi teo gan tại cùng một thùy gan. Những phát hiện này phù hợp với ung thư biểu mô tế bào gan xâm lấn quanh ống mật (periductal infiltrating cholangiocarcinoma) (đã được chứng minh bằng sinh thiết mô học).

Loại ung thư biểu mô tế bào gan này đặc trưng bởi sự phát triển dọc theo ống mật bị dãn hoặc bị hẹp, mà không hình thành khối rõ rệt.

Chẩn đoán

Ung thư biểu mô tế bào gan xâm lấn quanh ống mật (periductal infiltrating cholangiocarcinoma)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư biểu mô tế bào gan vùng cửa gan (u Klatskin)
2.Viêm đường mật xơ hóa nguyên phát
3.U tuyến di căn xâm lấn đường mật

Điểm giảng dạy

"Ung thư biểu mô tế bào gan xâm lấn quanh ống mật phát triển dọc theo đường mật mà không tạo thành khối rõ ràng, gây khó khăn trong chẩn đoán hình ảnh."
"Các dấu hiệu hình ảnh bao gồm dãn đường mật, dày thành quanh ống mật và teo nhu mô gan ở phân thùy bị ảnh hưởng."
"Chụp MRI có tiêm thuốc tương phản kết hợp MRCP là phương pháp ưu tiên để đánh giá nghi ngờ ung thư biểu mô tế bào gan."

Thảo luận

Ung thư biểu mô tế bào gan xâm lấn quanh ống mật là một dạng ung thư biểu mô tế bào gan trong gan, đặc trưng bởi sự phát triển dọc theo các ống mật, bên trong hoặc xung quanh ống mật, mà không hình thành khối rõ rệt. Bệnh thường khởi phát âm thầm với tình trạng tắc mật, dẫn đến dãn các ống mật từng đoạn và teo nhu mô gan tương ứng ở phân thùy bị tổn thương. Chẩn đoán hình ảnh thường ghi nhận hình ảnh dày thành quanh ống mật tăng quang và bất thường hình dạng ống mật trên CT hoặc MRI có tiêm thuốc. Do tính chất xâm lấn, việc chẩn đoán thường khó khăn và thường bị chậm trễ. Xác nhận bằng sinh thiết mô bệnh học là cần thiết. Dạng này có tiên lượng xấu hơn so với ung thư biểu mô tế bào gan dạng khối do phát hiện muộn và xâm lấn sớm vào dây thần kinh hoặc mạch máu.