Lateral

Xem toàn màn hình

X-ray•Lateral•1 Img

Ca bệnhGãy đỉnh xương chày (tibial spine fracture)

Gãy đỉnh xương chày (tibial spine fracture)

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Ngã từ xe scooter, gây chấn thương xoắn.
Đau nhạy cảm ở xương đùi distal bên ngoài, dọc đường khớp bên ngoài.
Không chịu tải trọng (non weight bearing).

Chẩn đoán & Phát hiện

DISCUSSION:

Ở nhóm tuổi này, gãy đỉnh xương chày (tibial spine avulsion fracture) thường gặp hơn so với rách dây chằng chéo trước gắn kèm.
Các gãy này có thể khó phát hiện; sự xuất hiện của lipohemarthrosis (dịch mỡ trong khớp) là dấu hiệu cho thấy có gãy nội bao (intracapsular fracture) đáng kể.

Chẩn đoán

Gãy đỉnh xương chày (tibial spine fracture)

Chẩn đoán phân biệt

1.Rách dây chằng chéo trước
2.Gãy xương Segond
3.Rách sụn chêm

Điểm giảng dạy

"Ở bệnh nhi, gãy đỉnh xương chày (gãy mỏm xương chày) thường gặp hơn rách dây chằng chéo trước do độ bền của đỉnh xương chày yếu hơn so với dây chằng."
"Sự xuất hiện của lipohemarthrosis (dịch mỡ trong khớp) trên chụp chiếu tia ngang là dấu hiệu quan trọng chỉ ra gãy xương nội bao."
"Các loại gãy này có thể khó phát hiện và có thể cần chụp MRI để chẩn đoán xác định và đánh giá tính toàn vẹn của dây chằng chéo trước."

Thảo luận

Gãy đỉnh xương chày (gãy mỏm xương chày) thường xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên do sự quá mức của việc duỗi gối hoặc chấn thương xoắn mạnh. Khác với người lớn, nơi dây chằng chéo trước (ACL) có khả năng bị đứt hơn, ở bệnh nhân trẻ, đỉnh xương chày chưa hoàn toàn cốt hóa sẽ bị gãy trước, dẫn đến gãy avulsion. Đánh giá qua X-quang thường thấy mảnh gãy tại lồi cầu liên xương. Một phát hiện quan trọng cần tìm kiếm là lipohemarthrosis, xuất hiện dưới dạng mức dịch-dịch trên chụp cắt lớp hoặc chụp X-quang tia ngang, biểu thị chảy máu trong khớp và mỡ từ tủy xương, xác nhận gãy xương nội bao. Điều trị phụ thuộc vào mức độ di chuyển; các ca gãy không di chuyển hoặc di chuyển ít thường được điều trị bảo tồn bằng bột băng, trong khi các ca gãy di chuyển đáng kể có thể cần phẫu thuật nội soi để nắn chỉnh và cố định.