Thu, Apr 9
AI Trực tuyến
Series (1)
Lateral

X-ray•Lateral•1 Img
Ca bệnhTràn dịch khớp gối
Tràn dịch khớp gối
Nguồn gốc
Bệnh sử lâm sàng
Chẩn đoán & Phát hiện
- Có tràn dịch khớp gối (knee joint effusion) với kích thước đáng kể.
- Lưu ý không thấy mức dịch-dịch (fluid-fluid level), điều này loại trừ khả năng lipohemarthrosis, và do đó làm giảm khả năng có tổn thương vỏ xương/gãy xương (cortical breach/fracture).
Chẩn đoán
- Tràn dịch khớp gối (knee joint effusion)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Xuất huyết khớp cấp tính do chấn thương dây chằng
- 2.Viêm khớp do nhiễm trùng
- 3.Bệnh khớp do tinh thể (gout hoặc giả gout)
Điểm giảng dạy
- "Việc không thấy mức dịch-dịch trên hình ảnh làm giảm khả năng lipohemarthrosis, từ đó giảm khả năng gãy xương trong khớp."
- "Tràn dịch khớp gối có thể là dấu hiệu duy nhất thấy được của tổn thương nội khớp nghiêm trọng như rách dây chằng chéo trước hoặc tổn thương sụn chêm."
- "Các trường hợp tràn dịch không do chấn thương cần được đánh giá để loại trừ viêm khớp do nhiễm trùng hoặc bệnh khớp do tinh thể, đặc biệt ở bệnh nhân sốt hoặc người cao tuổi."
Thảo luận
Tràn dịch khớp gối là một phát hiện hình ảnh phổ biến, có thể do chấn thương, viêm, nhiễm trùng hoặc lắng đọng tinh thể. Sự hiện diện hoặc vắng mặt của lipohemarthrosis – đặc trưng bởi mức dịch-dịch trên CT hoặc MRI không tiêm thuốc cản quang – là dấu hiệu quan trọng để phân biệt giữa gãy xương trong khớp và các nguyên nhân khác. Lipohemarthrosis xảy ra khi mỡ và máu từ tổn thương tủy xương tràn vào khoang khớp. Việc không thấy dấu hiệu này, như trong trường hợp này, cho thấy khả năng tổn thương vỏ xương hoặc gãy xương là thấp hơn. Tuy nhiên, riêng tràn dịch vẫn có thể gợi ý tổn thương phần mềm nghiêm trọng như đứt dây chằng chéo trước hoặc rách sụn chêm. Việc kết hợp với lâm sàng, bao gồm cơ chế chấn thương và khám thực thể (ví dụ: nghiệm pháp Lachman), là rất cần thiết. Ở các trường hợp không do chấn thương, cần loại trừ nhanh viêm khớp do nhiễm trùng vì bệnh có thể gây phá hủy khớp nhanh chóng.


