Frog leg

Xem toàn màn hình

X-ray•Frog leg•1 Img

Ca bệnhTrượt chỏm xương đùi trên (Slipped upper femoral epiphysis - SUFE)

Trượt chỏm xương đùi trên (Slipped upper femoral epiphysis - SUFE)

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi12 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Đau đùi trái không do chấn thương.

Chẩn đoán & Phát hiện

Hình ảnh bất đối xứng của khe tiếp hợp xương đùi trái so với bên phải, kèm lệch trục bất thường giữa chỏm và cổ xương đùi (đường Klein). Hiện tượng trượt chỏm xương đùi về phía sau rõ hơn trên các tư thế chụp há cởi đặc biệt.

Sau khi cố định
Khe tiếp hợp xương đùi trái đã được cố định bằng vít xoắn toàn phần, vít xốp, có rãnh luồn. Bên phải cũng được cố định dự phòng.

6 năm sau
Xuất hiện sớm các biến đổi thoái hóa ở khớp háng, rõ hơn bên trái, đi kèm các triệu chứng lâm sàng tiến triển xấu dần với tình trạng đau gia tăng.

Chẩn đoán

Trượt chỏm xương đùi trên (Slipped upper femoral epiphysis - SUFE)

Chẩn đoán phân biệt

1.Bệnh Legg-Calvé-Perthes
2.Viêm màng hoạt dịch cấp tính tạm thời của khớp háng
3.Viêm khớp háng do nhiễm trùng

Điểm giảng dạy

"Trượt chỏm xương đùi trên thường biểu hiện bằng đau háng hoặc đùi không do chấn thương ở thanh thiếu niên, đặc biệt khi có các yếu tố nguy cơ như béo phì hoặc rối loạn nội tiết."
"Đường Klein trên phim X-quang nghiêng trước-sau là công cụ chẩn đoán quan trọng: đường này phải cắt qua phần bên của chỏm xương đùi; nếu không thì gợi ý có trượt."
"Việc cố định hai bên thường được thực hiện vì bên đối diện có nguy cơ cao bị trượt trong tương lai."

Thảo luận

Trượt chỏm xương đùi trên (SUFE) là một rối loạn ở đĩa tăng trưởng ở thanh thiếu niên, đặc trưng bởi sự dịch chuyển của chỏm xương đùi so với cổ và phần nền xương, thường là về phía sau và trong. Bệnh có liên quan mạnh đến các đợt tăng trưởng nhanh và các rối loạn nội tiết như suy giáp hoặc rối loạn hormone tăng trưởng. Chẩn đoán chủ yếu dựa vào hình ảnh học, với các tư thế X-quang trước-sau và há cởi là thiết yếu để đánh giá. Đường Klein, được vẽ dọc theo bờ trên của cổ xương đùi, bình thường sẽ cắt qua phần bên của chỏm xương đùi; ở bệnh SUFE, đường này không còn cắt chỏm. Việc phát hiện sớm và đóng đinh dự phòng giúp giảm nguy cơ các biến chứng như hoại tử vô mạch và tiêu sụn. Tuy nhiên, dù đã cố định thành công, nhiều bệnh nhân vẫn phát triển thoái hóa khớp háng sớm như trong trường hợp này, dẫn đến đau mạn tính và có thể cần thay khớp háng về sau.